老年性白內(nèi)障病因

紫外線輻射

晶狀體的渾濁與長(zhǎng)時(shí)間暴露于紫外線，尤其是長(zhǎng)波紫外線有關(guān)。295nm以上波長(zhǎng)的紫外線容易穿透角膜被晶體有效吸收，流行病學(xué)研究提示，長(zhǎng)時(shí)間暴露于太陽(yáng)光下可明顯增加人類(lèi)患白內(nèi)障的危險(xiǎn)性。

糖尿病

糖尿病人群白內(nèi)障發(fā)病率較正常人群明顯為高。隨著血糖水平的增高，白內(nèi)障的發(fā)病率也有增高的趨勢(shì)，糖尿病患者發(fā)生老年性白內(nèi)障的年齡明顯提前，因此糖尿病患者因定期進(jìn)行眼睛檢查。

過(guò)氧化反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)證實(shí)，當(dāng)晶狀體內(nèi)的酶系統(tǒng)、蛋白質(zhì)和生物的抵抗氧化侵襲能力不足時(shí)可引起白內(nèi)障。食物中維生素如胡蘿卜素、維生素B2、維生素C、維生素E等物質(zhì)可增強(qiáng)抗氧化作用，因此我們?cè)谌粘ｏ嬍持袘?yīng)多食水果蔬菜。

藥物

如果長(zhǎng)時(shí)間全身或局部應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素可誘發(fā)白內(nèi)障；使用鎮(zhèn)靜劑的患者發(fā)生白內(nèi)障的幾率增高，如安定類(lèi)藥物和治療精神分裂的吩噻嗪等藥物。

其他

流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障的發(fā)生與吸煙飲酒史、血壓甚至性別有關(guān)。

老年性白內(nèi)障癥狀

初發(fā)期

在晶狀體赤道部的皮質(zhì)出現(xiàn)放射狀的乳崐白色楔狀混濁，其基底在赤道部，向瞳孔中心，混濁條紋之間皮質(zhì)仍然透明，散瞳后，用徹照法檢查可見(jiàn)晶狀體的赤道部紅色背景上出現(xiàn)黑色的楔狀條狀陰影，裂隙燈顯微鏡檢查可見(jiàn)混濁位于周邊部呈羽毛狀，初期混濁發(fā)展甚慢，可達(dá)數(shù)月甚至數(shù)年，有的停留在此一階段而不發(fā)展。

未熟期

晶狀體赤道部的楔狀混濁逐漸擴(kuò)大并繼續(xù)向瞳孔區(qū)和深層發(fā)展，全晶狀體外觀上呈現(xiàn)乳白色的混濁，但混濁并不均勻，原來(lái)的各個(gè)楔狀混濁互相融合后，仍可清楚顯示放射狀條紋，此期皮質(zhì)層水分增加而使晶狀體膨脹、前房變淺，可發(fā)生繼發(fā)性青光眼，因皮質(zhì)尚未全部光混濁，虹膜投影存在。

成熟期

晶狀體皮質(zhì)混濁，外觀上呈彌漫性乳白色晶狀體的膨脹全部消退，前房深度恢復(fù)正常，虹膜投影不存在。

過(guò)熟期

晶狀體皮質(zhì)的蛋白質(zhì)變性繼續(xù)發(fā)展，纖維原有的結(jié)構(gòu)已經(jīng)被破壞。外觀上，放射狀條紋消失，晶狀體呈均一的白色混濁，由于分解產(chǎn)物及水分不斷排出，前房可變深、虹膜震蕩、前囊混濁而皺褶。由初發(fā)期至成熟期所需時(shí)間因人而異，一般為期5—10年不等，也有發(fā)展較快者。

老年性白內(nèi)障危害

視力減退

白內(nèi)障混濁晶體發(fā)展到瞳孔區(qū)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)視力減退，視物模糊，單眼復(fù)視、多視，眼前有黑影北京治療玻璃體混濁的醫(yī)院。

導(dǎo)致青光眼

白內(nèi)障進(jìn)入膨脹期時(shí)，患者視力明顯下降，出現(xiàn)眼脹痛、頭痛、看燈光時(shí)會(huì)出現(xiàn)彩色光圈，嚴(yán)重時(shí)會(huì)惡心、嘔吐、視力急劇下降，少數(shù)患者眼壓升高，引發(fā)青光眼。

引發(fā)并發(fā)癥

在成熟期、過(guò)熟期視力嚴(yán)重下降，生活不能自理，并引起一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，如：葡萄膜炎、眼瞼腫脹、角膜水腫、瞳孔與晶狀體廣泛粘連等。

失明

白內(nèi)障若引發(fā)了青光眼，必須及時(shí)摘除膨脹的晶狀體，否則可能導(dǎo)致性失明。另外，白內(nèi)障若在成熟期、過(guò)熟期還沒(méi)有治療，視力會(huì)急劇下降，直至失明。

老年性白內(nèi)障檢查

眼壓檢查

排除高眼壓引起的視功能損害。

房角檢查

應(yīng)用房角鏡、超聲生物顯微鏡進(jìn)行房角的檢查，以了解虹膜角膜角的寬窄和開(kāi)放程度，主要是在伴有青光眼史的患者中，為手術(shù)方式的制定提供依據(jù)。超聲生物顯微鏡檢查是目前了解眼前段組織結(jié)構(gòu)的一種重要方法，它能夠檢查虹膜、房角、晶狀體及其懸韌帶情況，特別是在眼前段屈光間質(zhì)混濁或小瞳孔時(shí)，是白內(nèi)障手術(shù)前一種重要的輔助診斷手段。

B超檢查

對(duì)于白內(nèi)障患者是一種常規(guī)檢查方法，可排除玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離和眼內(nèi)腫瘤等疾患。在晶狀體明顯混濁，眼底鏡檢查不能辨明眼底情況時(shí)尤為重要。

眼部特殊檢查

對(duì)手術(shù)效果存在疑慮或有特殊要求，懷疑合并其他眼病的患者，要進(jìn)行相關(guān)的檢查。

（1）角膜內(nèi)皮細(xì)胞檢查。

（2）視網(wǎng)膜視力檢查。

（3）視野檢查。

（4）視網(wǎng)膜電流圖（ERG）檢查。

（5）視覺(jué)誘發(fā)電位檢查（VEP）。

（6）光學(xué)相干斷層掃描儀檢查。

（7）眼底檢查及眼底血管造影檢查。

老年性白內(nèi)障治療

藥物治療

包括含硫制、抗醌體制劑、醛糖還原酶抑制劑、維生素及能量合劑、天然提取物等，如法可利晴、谷胱甘肽、維生素C、仙諾林特、白內(nèi)停等?？梢赃M(jìn)行局部或全身治療。

手術(shù)治療

是治療白內(nèi)障的基本和有效的方法。目前主要采用白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入技術(shù)。

老年性白內(nèi)障護(hù)理

（1）注意用眼衛(wèi)生。中老年一旦患上白內(nèi)障，主要體現(xiàn)就是視力下降，這時(shí)候要避免頻繁用手揉眼，也避免用不潔毛巾擦眼。久坐看書(shū)看報(bào)后應(yīng)間隔1～2小時(shí)起身自由活動(dòng)10～15分鐘，舉目遠(yuǎn)眺，多看看綠色植物同時(shí)配合眼保健操。作息要保持睡眠的充足，避免眼部疲勞和過(guò)度用眼。

（2）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充維生素。生活中多補(bǔ)充B2、C、E，鋅，可適當(dāng)多吃枸杞子。枸杞對(duì)眼部健康很有幫助。中老年患者每天可服用15毫克的維生素B2，維生素C對(duì)抑制白內(nèi)障形成有明顯作用。富含維生素C的食物也可以適量多吃。研究發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障患者的鋅含量明很大程度上都少于健康人群，建議中老年朋友生活中多吃花生、芝麻、豆制品、動(dòng)物肝、魚(yú)、蝦等含鋅量較高的食物。這些食物對(duì)緩解白內(nèi)障病情很有好處。

（3）不要忽視身體其它疾病。白內(nèi)障與高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化等全身疾患存在一定的關(guān)聯(lián)，因此中老年白內(nèi)障患者應(yīng)同步治療此疾病。切莫忽視。

（4）避免紫外線。白內(nèi)障與紫外線照射存在直接關(guān)系，患者日常應(yīng)適當(dāng)避免過(guò)多陽(yáng)光照射所產(chǎn)生的紫外線及某些化學(xué)及金屬物質(zhì)，諸如：三硝基甲苯、二硝基酚、鋼鐵、銀、汞等因素的影響，出門(mén)請(qǐng)戴太陽(yáng)鏡。做好眼部的防曬措施。

（5）每次洗臉時(shí)進(jìn)行熱敷，方法是將熱毛巾覆蓋住額部包括眼部，要全部覆蓋住。讓熱氣通過(guò)額部和眼部，傳達(dá)到顱內(nèi)，待毛巾冷卻后，再次加熱，擰干后再置于額部，這個(gè)手法反復(fù)10余次。這個(gè)手法的目的在于加強(qiáng)局部細(xì)胞組織的新陳代謝，從而幫助患者眼部的組織功能得到恢復(fù)和調(diào)理。

（6）避免久處在強(qiáng)光處和暗處。中老年白內(nèi)障患者非常不適宜在強(qiáng)光和暗處呆太長(zhǎng)時(shí)間，同時(shí)要注意不要用眼過(guò)度，注意會(huì)誘發(fā)青光眼。同時(shí)可能發(fā)生頭暈，頭痛，視力模糊不清，看燈光產(chǎn)生有虹圈視覺(jué)等現(xiàn)象，出現(xiàn)這些情況患者需及時(shí)檢查治療。

（7）多吃蔬果。研究發(fā)現(xiàn)，每日蔬菜水果攝取量低的人患白內(nèi)障的風(fēng)險(xiǎn)幾率是正常食用者的5倍。調(diào)查發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障患者血液中的類(lèi)胡蘿卜素和維生素c含量均較低，而蔬菜和水果里含有豐富的這些化合物可以補(bǔ)充患者需要的維生素。

老年性白內(nèi)障預(yù)防

適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)

多吃水果蔬菜等含維生素量多的食物，防止紫外線的照射，太陽(yáng)光強(qiáng)烈時(shí)出門(mén)可戴防紫外線的墨鏡，經(jīng)常用些對(duì)晶狀體代謝有益的眼藥或口服藥物。對(duì)患有糖尿病或其它內(nèi)分泌-代謝性疾病的患者應(yīng)及時(shí)治療，及早控制。

注意保護(hù)眼睛

看書(shū)寫(xiě)字、看電視時(shí)間應(yīng)適當(dāng)控制。每隔1-2小時(shí)到戶(hù)外活動(dòng)讓眼睛休息一會(huì)兒，不在暗處看書(shū)。如有遠(yuǎn)視、近視或散光等屈光不正現(xiàn)象，應(yīng)到醫(yī)院檢查驗(yàn)光或到正規(guī)專(zhuān)業(yè)眼鏡店，配戴合適的眼鏡，以避免發(fā)生眼疲勞癥。切忌隨便到小攤上或不正規(guī)的眼鏡店里，不經(jīng)過(guò)正確驗(yàn)光，胡亂買(mǎi)一副眼鏡戴上，這將對(duì)眼睛帶來(lái)?yè)p害。

生活起居有規(guī)律

控制自己的情緒和脾氣，性格開(kāi)朗，休息與運(yùn)動(dòng)應(yīng)合理安排。

合理安排飲食

每日三餐攝取足夠的營(yíng)養(yǎng)外，應(yīng)多吃富含維生素C、維生素E的食物，少吃油膩、過(guò)咸的食物，忌煙酒，避免暴飲暴食。

老年白內(nèi)障吃什么好

枸杞子

枸杞子含有豐富的胡蘿卜素、多種維生素和鈣、鐵等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，有明目之功，俗稱(chēng)“明眼子”。中醫(yī)認(rèn)為，枸杞子具有滋肝補(bǔ)腎、益精明目之功效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，枸杞子中的枸杞多糖和胡蘿卜素能幫助機(jī)體清除自由基、抗氧化，維持晶狀體的正常代謝，防止晶狀體蛋白變性，減輕其混濁程度。

黑芝麻

黑芝麻為藥食兩用之品，具有補(bǔ)肝腎、滋五臟、益精血、潤(rùn)腸燥的保健功效，被視為滋補(bǔ)圣品。肝開(kāi)竅于目，視力的好與壞有賴(lài)于肝氣之疏泄和肝血之營(yíng)養(yǎng)。

玉米

玉米含有豐富的葉黃素和玉米黃質(zhì)（胡蘿卜素的一種），是強(qiáng)大的抗氧化劑，有預(yù)防老年性黃斑變性和白內(nèi)障的作用。需要注意的是，只有黃玉米才有葉黃素和玉米黃質(zhì)。

西蘭花

西蘭花營(yíng)養(yǎng)豐富，含蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素和胡蘿卜素，營(yíng)養(yǎng)成分位居同類(lèi)蔬菜之首，被譽(yù)為“蔬菜皇冠”。特別是西蘭花含有胡蘿卜素和大量維生素C，對(duì)維持晶狀體的透明、預(yù)防白內(nèi)障發(fā)生和發(fā)展頗有幫助。

胡蘿卜

胡蘿卜含有大量β胡蘿卜素，在體內(nèi)可轉(zhuǎn)化成維生素A，有維持晶狀體細(xì)胞膜的生理生化功能、預(yù)防白內(nèi)障的作用。

桃

櫻桃中的維生素A和胡蘿卜素的含量比葡萄、蘋(píng)果、橘子多4～5倍。維生素A和胡蘿卜素對(duì)維持晶狀體的正常代謝，以及預(yù)防白內(nèi)障的發(fā)生、發(fā)展具有積極意義。

藍(lán)莓

藍(lán)莓含有豐富的超氧化物歧化酶（SOD），是重要的自由基清除劑，能清除生物氧化中產(chǎn)生的超氧陰離子自由基。此種自由基正是導(dǎo)致晶狀體蛋白變性，使晶狀體蛋白發(fā)生混濁，形成白內(nèi)障的重要元兇。

甜椒

甜椒俗稱(chēng)燈籠椒，含有豐富維生素C、B族維生素及胡蘿卜素，這些營(yíng)養(yǎng)素均為強(qiáng)抗氧化劑，可預(yù)防和減輕機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生的氧化劑對(duì)晶狀體的損傷，維持晶狀體蛋白的正常代謝。

菠菜

菠菜中含有豐富的胡蘿卜素、維生素C、鈣、磷、鐵、維生素E、輔酶Q10等有益成分，這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)有助于維持晶狀體的透明，幫助晶狀體蛋白的正常代謝。

魚(yú)類(lèi)

魚(yú)肉蛋白中含有大量維生素A和氨基酸，尤其是組氨酸，這些是晶狀體必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。海魚(yú)中礦物質(zhì)和維生素以及n-3脂肪酸、?；撬岷慷急鹊~(yú)高，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值略勝一籌。?；撬峋哂姓{(diào)節(jié)晶體滲透壓和抗氧化等重要作用。補(bǔ)充?；撬幔梢种瓢變?nèi)障的發(fā)生發(fā)展。