晶狀體的渾濁與長時間暴露于紫外線,尤其是長波紫外線有關。295nm以上波長的紫外線容易穿透角膜被晶體有效吸收,流行病學研究提示,長時間暴露于太陽光下可明顯增加人類患白內障的危險性。
糖尿病人群白內障發(fā)病率較正常人群明顯為高。隨著血糖水平的增高,白內障的發(fā)病率也有增高的趨勢,糖尿病患者發(fā)生老年性白內障的年齡明顯提前,因此糖尿病患者因定期進行眼睛檢查。
實驗證實,當晶狀體內的酶系統(tǒng)、蛋白質和生物的抵抗氧化侵襲能力不足時可引起白內障。食物中維生素如胡蘿卜素、維生素B2、維生素C、維生素E等物質可增強抗氧化作用,因此我們在日常飲食中應多食水果蔬菜。
如果長時間全身或局部應用大劑量糖皮質激素可誘發(fā)白內障;使用鎮(zhèn)靜劑的患者發(fā)生白內障的幾率增高,如安定類藥物和治療精神分裂的吩噻嗪等藥物。
流行病學調查發(fā)現白內障的發(fā)生與吸煙飲酒史、血壓甚至性別有關。
在晶狀體赤道部的皮質出現放射狀的乳崐白色楔狀混濁,其基底在赤道部,向瞳孔中心,混濁條紋之間皮質仍然透明,散瞳后,用徹照法檢查可見晶狀體的赤道部紅色背景上出現黑色的楔狀條狀陰影,裂隙燈顯微鏡檢查可見混濁位于周邊部呈羽毛狀,初期混濁發(fā)展甚慢,可達數月甚至數年,有的停留在此一階段而不發(fā)展。
晶狀體赤道部的楔狀混濁逐漸擴大并繼續(xù)向瞳孔區(qū)和深層發(fā)展,全晶狀體外觀上呈現乳白色的混濁,但混濁并不均勻,原來的各個楔狀混濁互相融合后,仍可清楚顯示放射狀條紋,此期皮質層水分增加而使晶狀體膨脹、前房變淺,可發(fā)生繼發(fā)性青光眼,因皮質尚未全部光混濁,虹膜投影存在。

晶狀體皮質混濁,外觀上呈彌漫性乳白色晶狀體的膨脹全部消退,前房深度恢復正常,虹膜投影不存在。
晶狀體皮質的蛋白質變性繼續(xù)發(fā)展,纖維原有的結構已經被破壞。外觀上,放射狀條紋消失,晶狀體呈均一的白色混濁,由于分解產物及水分不斷排出,前房可變深、虹膜震蕩、前囊混濁而皺褶。由初發(fā)期至成熟期所需時間因人而異,一般為期5—10年不等,也有發(fā)展較快者。
白內障混濁晶體發(fā)展到瞳孔區(qū)時,會出現視力減退,視物模糊,單眼復視、多視,眼前有黑影北京治療玻璃體混濁的醫(yī)院。
白內障進入膨脹期時,患者視力明顯下降,出現眼脹痛、頭痛、看燈光時會出現彩色光圈,嚴重時會惡心、嘔吐、視力急劇下降,少數患者眼壓升高,引發(fā)青光眼。
在成熟期、過熟期視力嚴重下降,生活不能自理,并引起一些嚴重的并發(fā)癥,如:葡萄膜炎、眼瞼腫脹、角膜水腫、瞳孔與晶狀體廣泛粘連等。
白內障若引發(fā)了青光眼,必須及時摘除膨脹的晶狀體,否則可能導致性失明。另外,白內障若在成熟期、過熟期還沒有治療,視力會急劇下降,直至失明。
排除高眼壓引起的視功能損害。
應用房角鏡、超聲生物顯微鏡進行房角的檢查,以了解虹膜角膜角的寬窄和開放程度,主要是在伴有青光眼史的患者中,為手術方式的制定提供依據。超聲生物顯微鏡檢查是目前了解眼前段組織結構的一種重要方法,它能夠檢查虹膜、房角、晶狀體及其懸韌帶情況,特別是在眼前段屈光間質混濁或小瞳孔時,是白內障手術前一種重要的輔助診斷手段。
對于白內障患者是一種常規(guī)檢查方法,可排除玻璃體積血、視網膜脫離和眼內腫瘤等疾患。在晶狀體明顯混濁,眼底鏡檢查不能辨明眼底情況時尤為重要。
對手術效果存在疑慮或有特殊要求,懷疑合并其他眼病的患者,要進行相關的檢查。
(1)角膜內皮細胞檢查。
(2)視網膜視力檢查。
(3)視野檢查。
(4)視網膜電流圖(ERG)檢查。
(5)視覺誘發(fā)電位檢查(VEP)。
(6)光學相干斷層掃描儀檢查。
(7)眼底檢查及眼底血管造影檢查。
包括含硫制、抗醌體制劑、醛糖還原酶抑制劑、維生素及能量合劑、天然提取物等,如法可利晴、谷胱甘肽、維生素C、仙諾林特、白內停等??梢赃M行局部或全身治療。
是治療白內障的基本和有效的方法。目前主要采用白內障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入技術。
(1)注意用眼衛(wèi)生。中老年一旦患上白內障,主要體現就是視力下降,這時候要避免頻繁用手揉眼,也避免用不潔毛巾擦眼。久坐看書看報后應間隔1~2小時起身自由活動10~15分鐘,舉目遠眺,多看看綠色植物同時配合眼保健操。作息要保持睡眠的充足,避免眼部疲勞和過度用眼。
(2)補充營養(yǎng)補充維生素。生活中多補充B2、C、E,鋅,可適當多吃枸杞子。枸杞對眼部健康很有幫助。中老年患者每天可服用15毫克的維生素B2,維生素C對抑制白內障形成有明顯作用。富含維生素C的食物也可以適量多吃。研究發(fā)現白內障患者的鋅含量明很大程度上都少于健康人群,建議中老年朋友生活中多吃花生、芝麻、豆制品、動物肝、魚、蝦等含鋅量較高的食物。這些食物對緩解白內障病情很有好處。
(3)不要忽視身體其它疾病。白內障與高血壓、糖尿病、動脈硬化等全身疾患存在一定的關聯(lián),因此中老年白內障患者應同步治療此疾病。切莫忽視。
(4)避免紫外線。白內障與紫外線照射存在直接關系,患者日常應適當避免過多陽光照射所產生的紫外線及某些化學及金屬物質,諸如:三硝基甲苯、二硝基酚、鋼鐵、銀、汞等因素的影響,出門請戴太陽鏡。做好眼部的防曬措施。
(5)每次洗臉時進行熱敷,方法是將熱毛巾覆蓋住額部包括眼部,要全部覆蓋住。讓熱氣通過額部和眼部,傳達到顱內,待毛巾冷卻后,再次加熱,擰干后再置于額部,這個手法反復10余次。這個手法的目的在于加強局部細胞組織的新陳代謝,從而幫助患者眼部的組織功能得到恢復和調理。
(6)避免久處在強光處和暗處。中老年白內障患者非常不適宜在強光和暗處呆太長時間,同時要注意不要用眼過度,注意會誘發(fā)青光眼。同時可能發(fā)生頭暈,頭痛,視力模糊不清,看燈光產生有虹圈視覺等現象,出現這些情況患者需及時檢查治療。
(7)多吃蔬果。研究發(fā)現,每日蔬菜水果攝取量低的人患白內障的風險幾率是正常食用者的5倍。調查發(fā)現白內障患者血液中的類胡蘿卜素和維生素c含量均較低,而蔬菜和水果里含有豐富的這些化合物可以補充患者需要的維生素。
多吃水果蔬菜等含維生素量多的食物,防止紫外線的照射,太陽光強烈時出門可戴防紫外線的墨鏡,經常用些對晶狀體代謝有益的眼藥或口服藥物。對患有糖尿病或其它內分泌-代謝性疾病的患者應及時治療,及早控制。
看書寫字、看電視時間應適當控制。每隔1-2小時到戶外活動讓眼睛休息一會兒,不在暗處看書。如有遠視、近視或散光等屈光不正現象,應到醫(yī)院檢查驗光或到正規(guī)專業(yè)眼鏡店,配戴合適的眼鏡,以避免發(fā)生眼疲勞癥。切忌隨便到小攤上或不正規(guī)的眼鏡店里,不經過正確驗光,胡亂買一副眼鏡戴上,這將對眼睛帶來損害。
控制自己的情緒和脾氣,性格開朗,休息與運動應合理安排。
每日三餐攝取足夠的營養(yǎng)外,應多吃富含維生素C、維生素E的食物,少吃油膩、過咸的食物,忌煙酒,避免暴飲暴食。
枸杞子含有豐富的胡蘿卜素、多種維生素和鈣、鐵等營養(yǎng)物質,有明目之功,俗稱“明眼子”。中醫(yī)認為,枸杞子具有滋肝補腎、益精明目之功效?,F代醫(yī)學研究發(fā)現,枸杞子中的枸杞多糖和胡蘿卜素能幫助機體清除自由基、抗氧化,維持晶狀體的正常代謝,防止晶狀體蛋白變性,減輕其混濁程度。
黑芝麻為藥食兩用之品,具有補肝腎、滋五臟、益精血、潤腸燥的保健功效,被視為滋補圣品。肝開竅于目,視力的好與壞有賴于肝氣之疏泄和肝血之營養(yǎng)。
玉米含有豐富的葉黃素和玉米黃質(胡蘿卜素的一種),是強大的抗氧化劑,有預防老年性黃斑變性和白內障的作用。需要注意的是,只有黃玉米才有葉黃素和玉米黃質。
西蘭花營養(yǎng)豐富,含蛋白質、糖、脂肪、維生素和胡蘿卜素,營養(yǎng)成分位居同類蔬菜之首,被譽為“蔬菜皇冠”。特別是西蘭花含有胡蘿卜素和大量維生素C,對維持晶狀體的透明、預防白內障發(fā)生和發(fā)展頗有幫助。
胡蘿卜含有大量β胡蘿卜素,在體內可轉化成維生素A,有維持晶狀體細胞膜的生理生化功能、預防白內障的作用。
櫻桃中的維生素A和胡蘿卜素的含量比葡萄、蘋果、橘子多4~5倍。維生素A和胡蘿卜素對維持晶狀體的正常代謝,以及預防白內障的發(fā)生、發(fā)展具有積極意義。
藍莓含有豐富的超氧化物歧化酶(SOD),是重要的自由基清除劑,能清除生物氧化中產生的超氧陰離子自由基。此種自由基正是導致晶狀體蛋白變性,使晶狀體蛋白發(fā)生混濁,形成白內障的重要元兇。
甜椒俗稱燈籠椒,含有豐富維生素C、B族維生素及胡蘿卜素,這些營養(yǎng)素均為強抗氧化劑,可預防和減輕機體內產生的氧化劑對晶狀體的損傷,維持晶狀體蛋白的正常代謝。
菠菜中含有豐富的胡蘿卜素、維生素C、鈣、磷、鐵、維生素E、輔酶Q10等有益成分,這些營養(yǎng)物質有助于維持晶狀體的透明,幫助晶狀體蛋白的正常代謝。
魚肉蛋白中含有大量維生素A和氨基酸,尤其是組氨酸,這些是晶狀體必需的營養(yǎng)物質。海魚中礦物質和維生素以及n-3脂肪酸、?;撬岷慷急鹊~高,營養(yǎng)價值略勝一籌。?;撬峋哂姓{節(jié)晶體滲透壓和抗氧化等重要作用。補充牛磺酸,可抑制白內障的發(fā)生發(fā)展。