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腸梗阻的癥狀及危害 腸梗阻怎么治療和預(yù)防

摘要:腸梗阻是一種常見的外科急性癥。腸梗阻的常見癥狀包括腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。當(dāng)出現(xiàn)以上的癥狀時(shí),應(yīng)該高度警惕腸梗阻,要及時(shí)去醫(yī)院就診,以免造成嚴(yán)重后果。腸梗阻的治療,在于緩解梗阻,恢復(fù)腸管的通暢。值得注意的是病人生命的威脅不完全在于腸梗阻本身,而是由于腸梗阻所引起的全身病理生理變化。為了挽救病人生命,應(yīng)及時(shí)糾正水與電解質(zhì)紊亂,減少腸腔膨脹。如需手術(shù)治療,應(yīng)在全身的病理生理變化糾正后再進(jìn)行。

腸梗阻的癥狀

1、腹痛

腹部疼痛是腸梗阻最常見的情況,腸梗阻的腹痛呈陣發(fā)性絞痛,疼痛部位多在腹中部,也可偏于梗阻所在的部位,感覺有“氣塊”在腹中竄動(dòng),并受阻于某一部位。每次絞痛可持續(xù)于數(shù)十秒或幾分鐘,如果腹痛間歇期不斷縮短,以至成為劇烈的持續(xù)性腹痛,則應(yīng)該警惕可能是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。

2、嘔吐

腸梗阻病人幾乎都有嘔吐,嘔吐多為反射性。高位梗阻嘔吐癥狀明顯,且在進(jìn)食、飲水后很快即可發(fā)生嘔吐。如果梗阻的腸段位置較低(如結(jié)腸梗阻),則嘔吐癥狀較為不明顯,或發(fā)生的頻率較低,且多發(fā)生于完全性低位腸梗阻,或在飲食后較晚些時(shí)候出現(xiàn)。

3、腸鳴

腸鳴是指腹中胃腸蠕動(dòng)漉漉作響的體征。在正常情況下,腸鳴聲低弱而和緩,一般難以聞及。當(dāng)腸道功能異?;蜃枞煌〞r(shí),則腸鳴音高亢而頻急。在腸梗阻的早期,腹脹最明顯,之后當(dāng)絞痛發(fā)作時(shí),在梗阻部位經(jīng)??陕牭侥c鳴音亢進(jìn),如一陣密集氣過水聲,明顯而持久不斷。

4、排氣或排便停止

大家都知道堵則不通,所以,大多腸梗阻患者都以排便放屁減少或停止起病,這也是腸梗阻的特征性表現(xiàn)。原因是由于腸道完全梗阻造成的。但如果是不完全梗阻,或者是梗阻的早期(特別是高位梗阻),可因腸腔尚有部分通暢或梗阻以下的腸內(nèi)還有殘存氣體和糞便,故仍可有少量排氣排便。但隨著腸梗阻的程度加重,排氣和排便將徹底停止,嚴(yán)重時(shí)就是專業(yè)的物理治療灌腸法,也絲毫沒有效果,只有及時(shí)通過手術(shù)治療。

腸梗阻的危害

1、腸絞窄壞死

在腸梗阻的時(shí)候,腸壁張力會(huì)升高,腸壁的血液循環(huán)會(huì)受到障礙,首先是腸壁靜脈回流會(huì)受到阻礙,腸壁里面會(huì)有瘀血,通透性也會(huì)增加,有相當(dāng)量的血漿可以出來,甚至?xí)心c壞死和破裂的現(xiàn)象。

2、毒素吸收

腸梗阻產(chǎn)生出來的毒素一般是來自于細(xì)菌的產(chǎn)物和壞死組織的產(chǎn)物,毒素會(huì)通過腹膜進(jìn)入血液當(dāng)中,結(jié)果發(fā)生嚴(yán)重的毒血癥,甚至?xí)兄卸拘孕菘爽F(xiàn)象。

3、腸膨脹

當(dāng)有腸梗阻之后,大量的氣體不能排出,導(dǎo)致腸膨脹氣體的主要來源是進(jìn)入消化道當(dāng)中的空氣,腸壁內(nèi)補(bǔ)內(nèi)壓增高,血液循環(huán)受到嚴(yán)重的阻礙,另外膨脹的時(shí)候負(fù)壓也會(huì)升高,腹式的呼吸會(huì)減弱,因此會(huì)影響到患者朋友的呼吸以及循環(huán)功能。

4、感染

患有腸梗阻的時(shí)候,腸道內(nèi)部的細(xì)菌你會(huì)迅速的繁殖菌群就會(huì)失調(diào),因?yàn)槟c粘膜屏障會(huì)受到嚴(yán)重的破壞,腸道內(nèi)部的細(xì)菌也會(huì)轉(zhuǎn)移到場(chǎng)外的臟器,導(dǎo)致腸源性的感染。

腸梗阻是怎么引起的

1、遺傳因素

腸梗阻和基因突變有關(guān),往往是父母遺傳給后代子女。

2、炎癥的影響

有些人長(zhǎng)期腸道有炎癥,也不及時(shí)治療,總認(rèn)為沒什么大事,時(shí)間一長(zhǎng)就會(huì)使得腸黏膜的息肉生成,在由于慢性炎癥刺激,使得腺體受阻,堵塞粘液滯留而誘發(fā)腸梗阻。

3、長(zhǎng)期便秘

有些人有長(zhǎng)期便秘的毛病,糞便和異物長(zhǎng)期刺激到腸黏膜的上皮組織,導(dǎo)致直腸粘膜受損,使細(xì)胞發(fā)生異常增生,形成息肉而誘發(fā)腸梗阻。

4、長(zhǎng)期食用不消化的食物

有些人喜歡吃些不愛消化的食物,這些食物在胃中與胃酸、蛋白質(zhì)結(jié)合凝結(jié)成大小不同的硬塊,形成胃石,加之吃些油膩的食物,而且還不愛運(yùn)動(dòng),胃腸蠕動(dòng)就會(huì)較慢,這些胃石排至腸管,很難排出就會(huì)形成腸梗阻。

5、腸癌容易形成腸梗阻

如果早期沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌,隨著病情的發(fā)展進(jìn)入到發(fā)展中的大腸癌階段,很容易引起腸梗阻。

腸梗阻的最佳治療方法

1、糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡

不論采用手術(shù)和 非手術(shù)治療,糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡是極重要的措施。最常用的是靜脈輸注葡萄糖液、等滲鹽水;如梗阻已 存在數(shù)日,也需補(bǔ)鉀,對(duì)高位小腸梗阻以及嘔吐頻繁的病人尤為重要。但輸液所需容量和種類須根據(jù)嘔吐情況、缺水體征、血液濃縮程度、尿排出量和比重,并結(jié)合血清鉀、鈉、氯和二氧化碳結(jié)合力監(jiān)測(cè)結(jié)果而定。單純性腸梗阻,特別是早期,上述生理紊亂較易糾正。而在單純性腸梗阻晚期和絞窄性腸梗阻,尚須輸給血漿、全血或血漿代用品,以補(bǔ)償喪失至腸腔或腹腔內(nèi)的血漿和血液。

2胃腸減壓

是治療腸梗阻的重要方法之一。通過胃腸減壓,吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體,可以減輕腹脹,降低腸腔內(nèi)壓力,減少腸腔內(nèi)的細(xì)菌和毒素,改善腸壁血循環(huán),有利于改善局部病變和全身情況。

胃腸減壓一般采用較短的單腔胃管。但對(duì)低位腸梗阻,可應(yīng)用較長(zhǎng)的雙腔M-A管,其下端帶有可注氣的薄膜囊,借腸蠕動(dòng)推動(dòng)氣囊將導(dǎo)管帶至梗阻部位,減壓效果較好。

3、防治感染和毒血癥

應(yīng)用抗生素對(duì)于防治細(xì)菌感染,從而減少毒素的產(chǎn)生都有一定作用。一般單純性腸梗阻可不應(yīng)用,但對(duì)單純性腸梗阻晚期,特別是絞窄性腸梗阻以及手術(shù)治療的病人,應(yīng)該使用。

此外,還可應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、解痙劑等一般對(duì)癥治療,止痛劑的應(yīng)用則遵循急腹癥治療的原則。

如何預(yù)防腸梗阻

1、不吃生食

一些人喜歡生吃蔬菜,尤其是那些愛好蔬菜沙拉的人,經(jīng)常吃生蔬菜。經(jīng)常這樣不僅對(duì)于食物纖維的攝入沒有好處,而且對(duì)于人體的腸胃也是極大的傷害。而且,生食的衛(wèi)生嚴(yán)重不達(dá)標(biāo),很多細(xì)菌也會(huì)被帶入體內(nèi),給了細(xì)菌更多侵入和傷害身體健康的機(jī)會(huì)。

2、及時(shí)排便

大便是人體內(nèi)的廢棄物,其中含有大量細(xì)菌和毒素,也不能長(zhǎng)時(shí)間留于體內(nèi)。但生活中,有一部分因?yàn)椴环奖憬?jīng)常會(huì)不能及時(shí)排便。憋便是不好的生活習(xí)慣,大便不及時(shí)排出,水分就會(huì)被腸道反復(fù)吸收,導(dǎo)致大便干結(jié)難排。大便中的毒素在體內(nèi)積累時(shí)間過長(zhǎng),有害物質(zhì)被腸道吸收。長(zhǎng)期如此,腸道中的菌群環(huán)境可能會(huì)被破壞,從而導(dǎo)致便秘、肛裂、痔瘡等一系列肛腸疾病,嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)腸道疾癥。

3、少喝飲料

飲料雖然解渴、好喝,但是從養(yǎng)生保健的角度分析,愛喝飲料并不是什么好事,尤其是碳酸飲料。碳酸飲料喝得太多對(duì)腸胃非但沒有好處,而且還會(huì)大大影響消化。因?yàn)榇罅康亩趸荚谝种骑嬃现屑?xì)菌的同時(shí),對(duì)人體內(nèi)的有益菌也會(huì)產(chǎn)生抑制作用,所以消化系統(tǒng)就會(huì)受到破壞。特別是年輕人,一下喝太多,釋放出的二氧化碳很容易引起腹脹,影響食欲,甚至造成腸胃功能紊亂,引發(fā)胃腸疾病。

4、吃飯要慢

現(xiàn)在的生活節(jié)奏越來越快,為了節(jié)省時(shí)間,有些人連吃飯的時(shí)間都要“節(jié)約”,狼吞虎咽地迅速結(jié)束一日三餐。殊不知,這種“加速”進(jìn)食正慢慢損害我們的身體。只有吃飯細(xì)嚼慢咽這種進(jìn)食方式才能夠促進(jìn)胃液分泌,將食物磨得更細(xì),便于消化吸收并減輕胃腸負(fù)擔(dān)。細(xì)嚼還能增加唾液,其中的消化酶可助消化,還能形成保護(hù)胃部的薄膜。從而起到保護(hù)腸胃的功效,遠(yuǎn)離腸胃疾病。

5、經(jīng)常運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)能夠養(yǎng)生,不僅能讓你身體強(qiáng)健起來,還能提升你的生活質(zhì)量。當(dāng)然,通過適當(dāng)?shù)腻憻?,還可以改善胃腸道的血液循環(huán),加強(qiáng)胃腸道蠕動(dòng)和胃腸道黏膜的防御機(jī)制,促進(jìn)消化液的分泌,加強(qiáng)胃腸的消化和吸收功能。通常散步慢跑做保健操跳舞打太極拳舞太極劍游泳練氣功等,都是比較好的選擇。但要注意,運(yùn)動(dòng)要講究循序漸進(jìn),根據(jù)自己的身體素質(zhì)能承受的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,由慢到快,由弱到強(qiáng),由簡(jiǎn)到繁,由易到難,由靜到動(dòng)為恰到好處。運(yùn)動(dòng)時(shí)感到身體微微出汗,運(yùn)動(dòng)后感到輕松舒暢食欲佳睡眠好為度。

腸梗阻飲食宜忌

腸梗阻飲食注意之三宜:

1、適合吃清淡、流質(zhì)食物,比如粥、藕粉、米湯、面片、蛋花湯、菜湯等;

2、適合吃幫助消化、幫助排便的食物。比如一些蔬菜和水果。蔬菜有海帶、胡蘿卜等水果有菠蘿、山楂、木瓜等還有富含纖維的糙米、豆類、全谷類、等。

3、適合吃有營(yíng)養(yǎng)食物,主要使用富含蛋白質(zhì)和鐵質(zhì)的食物,比如豆制品、動(dòng)物血、動(dòng)物肝腎、瘦肉、蛋黃、魚蝦、綠葉菜、大棗等。

腸梗阻飲食注意之三忌:

1、不能食用粗糙食物:腸梗阻患者做了手術(shù)的3天當(dāng)中,要等肛門排氣后,才能吃一些流食;5-6天后食半流質(zhì)的食物。不能吃火腿、雞肉、鴿肉和菜湯。

2、不能吃油膩食物:手術(shù)過后的10天,患者能吃軟飯,不能吃羊肉、肉湯、母雞湯、。

3、不能吃發(fā)物:比如羊肉、狗肉、雀蛋、雀肉,大蔥、筍干、牛肉、南瓜、熏魚、熏肉等。這對(duì)腸梗阻的飲食三宜三忌至關(guān)重要。

腸梗阻相關(guān)問題

1、腸梗阻需要禁食嗎?

從上面我們已經(jīng)了解到腸梗阻是怎么一回事。如果已經(jīng)考慮為腸梗阻,再進(jìn)食的話,只會(huì)使得梗阻上游的內(nèi)容物越積越多,腹痛癥狀更為明顯,所以還是暫時(shí)先不要吃東西了。

2、腸梗阻嚴(yán)重嗎?是不是都需要開刀?

大多數(shù)的腸梗阻是不嚴(yán)重的,通過禁食,胃腸道減壓及補(bǔ)液治療可以得到緩解,但不能排除有一定比例的患者病情進(jìn)行性加重。當(dāng)經(jīng)過留院觀察或住院進(jìn)行上述治療后,癥狀仍不緩解,經(jīng)過醫(yī)生評(píng)估后不得不進(jìn)行手術(shù)治療。尤其是合并有其他臟器疾病的患者,這個(gè)人群中的死亡率相對(duì)來說會(huì)高些。另外,如果已經(jīng)完善了相關(guān)檢查,明確由胃腸道或毗鄰器官來源的占位引起的,進(jìn)行手術(shù)治療會(huì)更為積極些。

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