危重病人護(hù)理

基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容：

（1）密切觀察病情變化：密切觀察生命征及其他變化，準(zhǔn)確記錄各項(xiàng)測(cè)量指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，如出現(xiàn)呼吸停止、心跳停止等異常情況，立即通知醫(yī)師，積極配合急救處理，以免貽誤搶救時(shí)機(jī)。

（2）保持呼吸道通暢：昏迷病人頭應(yīng)偏向一側(cè)，及時(shí)吸痰及清理嘔吐物，防止窒息。人工氣道病人，每日反復(fù)多次翻身、及時(shí)吸痰、拍背，以改善通氣狀態(tài)，防止繼發(fā)感染。

（3）確保安全：對(duì)意識(shí)喪失、譫妄或昏迷的病人要保證安全，必要時(shí)可使用保護(hù)具。

（4）做好眼、口鼻及皮膚護(hù)理：保護(hù)角膜，注意病人的清潔衛(wèi)生，做好口腔及皮膚護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。

（5）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)水分：可給予鼻飼或靜脈高營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)體液不足的病人，應(yīng)按醫(yī)囑補(bǔ)充足夠的水分。

（6）做好排泄護(hù)理：如發(fā)生尿潴留，可采取誘尿的方法，必要時(shí)導(dǎo)尿。如留置導(dǎo)尿者，要保持引流通暢，防止泌尿系統(tǒng)感染。便秘者可給予緩瀉藥物或灌腸，大小便失禁者應(yīng)注意清潔局部皮膚，保持皮膚干燥，預(yù)防發(fā)生壓瘡。

（7）加強(qiáng)引流管理：保持引流通暢醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理，妥善固定，安全放置，定期更換及消毒，防止并發(fā)感染。

心理護(hù)理要點(diǎn)：危重病人由于起病急驟，自覺(jué)癥狀明顯，病情危重，所以患者具有焦慮、急躁、恐懼及悲觀等心理特點(diǎn)。因此，醫(yī)護(hù)人員必須密切觀察患者的心理活動(dòng)，消除一切影響患者康復(fù)的不良心理因素。由于危重患者病情一般來(lái)說(shuō)起病突然，病人沒(méi)有足夠的思想準(zhǔn)備，往往產(chǎn)生焦慮情緒，針對(duì)這種情況，醫(yī)護(hù)人員必須做耐心說(shuō)服工作，詳細(xì)介紹患者的病情，讓患者了解和掌握患病的經(jīng)過(guò)及轉(zhuǎn)歸，做到心中有數(shù)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，特別是那些心理更為恐懼的病人，更應(yīng)做好思想工作消除患者的顧慮和恐懼心理。

臥床病人護(hù)理

基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容：

（1）建立舒適的環(huán)境

居室一定要清潔，整齊，并適當(dāng)裝飾得淡雅，可擺設(shè)一些花卉盆景，增加生機(jī)，給患者給予生命和活力的啟迪，以增強(qiáng)其與疾病斗爭(zhēng)的信心和勇氣。

（2）保持床鋪平整、清潔、衣服干凈舒適

病人的被褥要常曬，床單、被套、枕套等床上用具經(jīng)常更換、清洗。床鋪每日清整2－3次，保持平整、干凈、無(wú)皺褶；尿濕的褥瘡康復(fù)器要及時(shí)清洗，護(hù)創(chuàng)敷料弄濕要隨時(shí)更換?；颊咭轮獙挻笕彳?，貼身內(nèi)衣經(jīng)純棉織口最佳，領(lǐng)扣、腰帶要寬松易解、不影響呼吸。

（3）每1－2周為病人洗頭1次，保持皮膚清潔

冬季7－10天為病人擦浴1次，夏季則視出汗情況每日至少1次。洗頭或擦浴時(shí)要調(diào)節(jié)好室溫，一般在21－24℃之間為宜，以防患者受涼。

（4）做好床上喂飯和飲水護(hù)理
對(duì)臥床不能自理者做好床上喂飯工作，護(hù)理者喂飯前要洗凈雙手，病人最好取坐位或半坐位，對(duì)俯臥或平臥者應(yīng)使其頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)。以免食物嗆入氣管。喂飯宜慢，喂湯時(shí)忌從嘴正中直倒，宜從唇邊緩倒入。協(xié)助病人飲水?？捎脺孜顾?，還可用一次性使用的塑料飲水管。

心理護(hù)理要點(diǎn)：長(zhǎng)期臥床的病人，由于疾病的折磨，會(huì)產(chǎn)生各種不良情緒，心理壓力大，甚至沮喪厭世，家屬應(yīng)多體貼、多理解，勸慰和開(kāi)導(dǎo)病人，使其建立起戰(zhàn)勝疾病的信心，培養(yǎng)穩(wěn)定、樂(lè)觀的情緒。通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、戲曲，看電視，讀報(bào)紙，陪患者聊天等方式分散患者對(duì)自身疾病的注意力，以調(diào)整患者的情緒。

臨終病人護(hù)理

基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容：

（1）設(shè)置安寧病房提供舒適環(huán)境

室內(nèi)要求清潔，光線充足，溫度適宜。房間布置應(yīng)符合病人要求，讓病人在舒適的環(huán)境中度過(guò)最后的時(shí)光。因?yàn)榕R終是生命的特殊階段，應(yīng)提供單間病房，增加同親人團(tuán)聚的機(jī)會(huì)，減少感染，使病人在擁有自我尊嚴(yán)中去迎接死亡。

（2）制定臨終護(hù)理計(jì)劃，做好基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理。

臨終病人不以延長(zhǎng)臨終者生命時(shí)間為主，而是提高臨終的生活質(zhì)量。臨終病人身體各器官功能衰竭，機(jī)體抵抗力下降，病發(fā)癥多。應(yīng)提高高質(zhì)量的護(hù)理，讓病人感到舒適，協(xié)助患者飲食、排泄及睡眠等生存的最基本要求，做好必要的基礎(chǔ)護(hù)理。

（3）生活護(hù)理

臨終病人因胃腸功能減弱，長(zhǎng)期臥床表現(xiàn)為吞咽困難，口舌干燥或口腔有痰無(wú)力咳出，應(yīng)及時(shí)清除，并加強(qiáng)口腔護(hù)理皮膚護(hù)理，對(duì)便秘者可用雙手在患者腹部依結(jié)腸的走向做環(huán)形按摩，也可用緩瀉劑或開(kāi)塞露，保持病人大便通暢。

心理護(hù)理要點(diǎn)：由于臨終前患者往往是復(fù)雜多變的,這要求我們注意自身修養(yǎng),掌握臨終前患者心理變化,培養(yǎng)較高的分析能力,對(duì)臨終患者給予真摯的同情,全心全意為其解除病痛,珍惜患者的殘余生命。