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工傷認定標準及賠償流程 工傷保險怎么購買

本原創(chuàng)文章由 MAIGOO文章編輯員535號 上傳提供 評論 發(fā)布 糾錯/刪除 版權聲明 0

工作過程中受傷就是大家所說的工傷，在法律上，工傷是需要認定的，且有嚴格規(guī)定，根據(jù)鑒定結果，可以得到相應的賠償。但是大家可能對于工傷認定流程及最新賠償標準了解的不是特別的清楚，工傷認定的流程是法定的，必須按照規(guī)定的，至于賠償標準，其也是明確的，根據(jù)鑒定結果，參照賠償標準就可以得到賠償?shù)慕痤~了。具體的內(nèi)容，可以隨小編到本文進行了解。

part 01
什么是工傷認定
定義

MAIGOO網(wǎng)編了解到工傷認定是勞動行政部門依據(jù)法律的授權，對職工因事故傷害（或者患職業(yè)?。┦欠駥儆诠?，或者視同工傷給予定性的行政確認行為。

工傷認定辦法
職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。
用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)提出工傷認定申請的，受傷害職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接提出工傷認定申請。
工傷認定標準
在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；
工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；
在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的等情況。
工傷認定程序
當事人或所在單位向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請，并提交勞動關系證明、醫(yī)療診斷證明等材料；
社會保險行政部門受理工傷認定申請后，根據(jù)審核需要對事故傷害進行調(diào)查核實；
社會保險行政部門作出工傷認定的決定；
社會保險行政部門將《認定工傷決定書》送達當事人，并抄送社會保險經(jīng)辦機構。
part 02
工傷鑒定
工傷鑒定材料
標題標題標題標題
  • 工傷鑒定申請表；
  • 職工本人身份證明；
  • 與企業(yè)存在勞動關系的證明材料；
  • 初次醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。
工傷鑒定流程
鑒定者攜帶醫(yī)療機構出具的傷情診斷證明，及《職工傷病殘勞動鑒定審批表》到當?shù)厣绫C構申請傷殘等級評定。
鑒定辦對鑒定者攜帶的材料由專家確認后，交納鑒定費。
鑒定辦每周定期召開鑒定會，做出等級或結論，并予以公布。
自鑒定材料收下登記之日起15日后，由單位勞資人員領取鑒定結果及所收全部材料。
part 03
工傷等級
工傷等級有幾個級別

MAIGOO編輯了解到工傷級別鑒定就是勞動能力鑒定，指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。

勞動功能障礙：
分為十個傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。
生活自理障礙：
分生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理三個等級。
工傷等級定級原則
勞動功能障礙：
一級至四級的為全部喪失勞動能力，五級至六級的為大部分喪失勞動能力，七級至十級的為部分喪失勞動能力。
生活自理障礙：
根據(jù)進食、翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移動五項條件確定。五項條件均需要護理者為一級，五項中四項需要護理者為二級，五項中三項需要護理者為三級，五項中一至二項需要護理者為四級。
part 04
工傷保險
工傷保險和醫(yī)療保險的區(qū)別
針對的對象不同：
醫(yī)保針對的是病，有個人自付比例；工傷保險針對的是因工受到事故傷害的人員，或舊傷復發(fā)部位等醫(yī)療費用，且按規(guī)定實報實銷。
享受待遇的條件不同：
醫(yī)保報銷范圍、報銷比例都達不到工傷保險規(guī)定的范圍和比例。
工傷保險個人需要繳納嗎

工傷保險費用由用人單位繳納，個人不需要繳納工傷保險費用。用人單位繳納工傷保險費的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積。對難以按照工資總額繳納工傷保險費的行業(yè)，其繳納工傷保險費的具體方式，由國務院社會保險行政部門規(guī)定。

工傷保險怎么購買

MaiGoo小編了解到工傷保險不能由個人購買，而是由用人單位在辦理社保登記后，幫助其參加的工傷保險。

工傷保險待遇
工傷醫(yī)療期間待遇：
職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。
工傷致殘待遇：
可以享受的工傷待遇主要包括醫(yī)療待遇、傷殘輔助器具費、停薪留職期間工資、護理費、一次性傷殘補助金及傷殘津貼等。
因工死亡待遇：
因工死亡待遇包括喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金。
  • 特殊情形下的工傷保險待遇：
單位分立、合并、轉讓的：承繼單位承擔原單位的工傷保險責任；
單位承包經(jīng)營的：工傷保險責任由職工勞動關系所在單位承擔；
單位破產(chǎn)的：破產(chǎn)清算時優(yōu)先撥付單位應支付的工傷保險費用；
職工借調(diào)期間發(fā)生工傷的：原單位承擔責任，原單位與借調(diào)單位可以約定補償辦法；
職工被派遣出境的：參加當?shù)毓ｋU的，國內(nèi)工傷保險中止；不能參加的，國內(nèi)工傷保險不中止。
part 05
工傷賠償
工傷賠償流程是什么
路線
  • 工傷報告
  • 工傷認定
  • 工傷鑒定
  • 協(xié)商賠償
  • 勞動仲裁
  • 法院審理
  • 執(zhí)行
  • 申訴
工傷賠償計算標準
醫(yī)療費：
按工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準支付。
伙食補助費：
由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70%發(fā)給住院伙食補助費。
交通、食宿費：
由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷。
康復治療費：
按工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準支付。
工傷醫(yī)療期工資：
原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。
生活護理費：
分生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理，其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%，按月支付。
輔助器具費：
按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付。
一次性傷殘補助金：
根據(jù)工傷職員傷殘等級確定，不同等級，賠償標準不同。
傷殘津貼：
從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，補足差額。
一次性工傷醫(yī)療補助金：
具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
一次性傷殘就業(yè)補助金：
具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
安家補助費：
六個月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。
喪葬補助金：
職工因工死亡喪葬補助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。
供養(yǎng)親屬撫恤金：
配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。
一次性工亡補助金：
一次性工亡補助金標準為48個月至60個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。
工傷保險賠償項目有哪些
造成一般傷害的賠償：
醫(yī)療費、傷者住院期間的伙食補助費、生活護理費、工傷期間的工資、交通食宿費。
造成傷殘的賠償：
醫(yī)療費、護理費、工傷期間的工資、交通食宿費、輔助器具費、一次性傷殘補助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補助金及一次性傷殘就業(yè)補助金。
造成死亡的賠償：
喪葬補助金、一次性傷亡補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金。
part 06
哪些情況可以被認定為工傷
典型工傷情形
在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的。
工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的。
在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的。
患職業(yè)病的。
因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的。
在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的。
法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。
視同工傷的情形
在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的。
在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的。
職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。
不得認定工傷的情形
標題標題標題標題
  • 故意犯罪的。
  • 醉酒或者吸毒的。
  • 自殘或者自殺的。
part 07
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