穿刺檢查是什么意思

穿刺檢查是一種有創(chuàng)傷的檢查，是提取人體組織液檢查化驗(yàn)的一種方法，也是醫(yī)學(xué)檢查中的常規(guī)操作，其中以腹部穿刺、腰穿、胸腔穿刺、骨髓穿刺四個(gè)穿刺最為常用。

穿刺檢查的分類

1、硬腦膜下腔穿刺

常用于嬰幼兒。當(dāng)前囟未閉合或冠狀縫擴(kuò)大時(shí)，用腰穿針從前囟側(cè)角或從冠狀縫穿入硬膜下，抽出外傷性慢性硬膜下血腫和化膿性腦膜炎時(shí)的硬膜下積液，然后注入適量抗生素。

2、腦室穿刺

可分為前角穿刺、側(cè)角穿刺和后角穿刺三種。用顱錐在前發(fā)際后2厘米，中線旁2.5厘米快速鉆通顱骨，然后用腰穿針或腦室引流管穿入側(cè)腦室前角。當(dāng)腦壓過(guò)高、病人昏迷、瞳孔開(kāi)大、呼吸淺表、有腦疝形成時(shí)，進(jìn)行快速腦室穿刺放出腦室液，腦疝可立即緩解。亦可測(cè)定腦室壓，或接上引流瓶做腦室持續(xù)引流，取腦室液化驗(yàn)，也可注入美藍(lán)，以了解腦脊液循環(huán)情況。還可從穿刺針注入空氣、氧、造影劑，診斷顱內(nèi)占位病變和腦室系統(tǒng)梗阻。碘過(guò)敏者忌做造影。腦室液放液過(guò)陜，偶致硬膜外和硬膜下血腫。

3、腦血管穿刺

可穿刺頸總動(dòng)脈或椎動(dòng)脈，注入造影劑進(jìn)行腦血管造影術(shù)，頸總動(dòng)脈造影可顯示大腦半球血管。椎動(dòng)脈造影可顯示幕下血管。

4、腰椎穿刺

用腰穿針穿刺腰脊髓蜘網(wǎng)膜下腔，是神經(jīng)科重要的臨床輔助檢查方法。可用以測(cè)量腦壓，收集腦積液做常規(guī)、生物化學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查，腫瘤細(xì)胞和酶學(xué)檢查，為顱內(nèi)炎癥、腫瘤、出血和腦白質(zhì)脫髓鞘疾病的診斷提供依據(jù)。但是當(dāng)顱壓過(guò)高時(shí)，腰穿要小心謹(jǐn)慎，最好不放液，只用聯(lián)結(jié)腦壓表膠管中的腦脊液做化驗(yàn)，以免發(fā)生腦疝。也可將造影劑注入蛛網(wǎng)膜下腔行下行或上行造影。也可將空氣(或氧)注入蛛網(wǎng)膜下腔，定向流動(dòng)到顱內(nèi)，做椎管內(nèi)病變?cè)煊?、腦室氣腦造影和腦池造影。

5、胸膜腔穿刺

穿刺點(diǎn)在肩胛線或腋后線第7—8肋間隙，腋中線第6—7肋間隙，腋前線第5—6肋間隙。可抽出氣體治療氣胸，也可抽出胸膜腔內(nèi)炎性滲出液，或注入藥物以治療胸膜炎，解除呼吸窘迫癥狀。抽出液體可作化驗(yàn)、細(xì)菌培養(yǎng)。

6、心包穿刺

用胸穿針從左鎖骨中線第5—6肋間隙，心濁音界外穿刺心包腔。抽出液體，解除對(duì)心臟壓迫。操作中更換針管時(shí)，應(yīng)鉗閉接管，避免空氣進(jìn)入。亦可往心包內(nèi)注入抗生素進(jìn)行治療。

7、腹腔穿刺

臍到恥骨連線中點(diǎn)上1厘米，旁開(kāi)l～1．5厘米穿刺腹腔。用于診斷原因不明的腹水和放出腹水解除呼吸困難。也可往腹腔內(nèi)注藥。

8、肝臟穿刺

可用于活體組織檢查(見(jiàn)肝穿刺活組織檢查)。

9、腎臟穿刺

用9、10號(hào)腰穿針，在第12肋下緣，背中線旁6～6.5厘米處進(jìn)行穿刺腎臟，取活體組織送檢。用于不明確的原發(fā)腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎病綜合征、多發(fā)骨髓瘤累及腎臟、腎腫瘤、腎硬化等?；颊哂谐黾A向、高血壓以及腎周圍膿腫、腎結(jié)核者忌穿刺。

10、膀胱穿刺

在恥骨中點(diǎn)上方穿刺膀胱，用于因前列腺肥大、導(dǎo)尿失敗的尿潴留病人。

11、宮穿刺

在恥骨上方穿刺子宮，取出羊水測(cè)定卵磷脂/硝磷脂比率，有助于判斷胎兒肺成熟度，生后是否患透明膜病以及預(yù)測(cè)妊娠最佳時(shí)間和妊娠最佳方式。

穿刺的目的和作用

穿刺的目的是抽血化驗(yàn)，輸血、輸液及置入導(dǎo)管做血管造影等。通過(guò)做穿刺能夠獲得病灶部位的組織以及細(xì)胞成分，結(jié)合病理檢查以后可以準(zhǔn)確的判斷患者病灶部位以及病情的嚴(yán)重程度。一般情況下做穿刺的時(shí)候，是將穿刺針刺入患者體腔內(nèi)，抽取部分分解物，也可以對(duì)患者的體腔進(jìn)行注入造影劑做造影檢查，還可以通過(guò)穿刺向患者體腔內(nèi)注入治療的藥物，對(duì)疾病進(jìn)行治療。

做完穿刺以后需要對(duì)患者的穿刺點(diǎn)進(jìn)行包扎和加壓，還要注意穿刺點(diǎn)有沒(méi)有發(fā)生滲血的情況，做完穿刺以后患者需要多休息。

什么病需要穿刺

1、血液系統(tǒng)疾病

血液系統(tǒng)的檢測(cè)方法中有一種就是骨髓穿刺檢測(cè)。通過(guò)骨髓涂片的細(xì)胞學(xué)檢查可了解骨髓內(nèi)各種細(xì)胞的生成情況，各種細(xì)胞的形態(tài)、成分的改變及發(fā)現(xiàn)異常的細(xì)胞等，以明確診斷、觀察療效、估計(jì)預(yù)后。通常可以從細(xì)胞形態(tài)上診斷貧血的原因，比如缺鐵性貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血等，或者診斷各種類型的白血病。另外，骨髓穿刺在很大程度上可以判斷多發(fā)性骨髓瘤、骨髓轉(zhuǎn)移瘤、淋巴瘤侵犯骨髓等。

2、腫塊性病變

如果患者存在腫塊性病變，常見(jiàn)的比如肝臟、腹壁、甲狀腺或乳腺上有包塊，臨床或者是影像檢查不能鑒別良性與惡性，需要明確的病理類型、免疫組化等來(lái)進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的治療，此時(shí)就需要進(jìn)行穿刺活檢來(lái)明確腫塊性病變的病理性質(zhì)。

3、有積液

胸腔內(nèi)積液或腹部腹水，不清楚積液來(lái)源時(shí)可以做穿刺化驗(yàn)，查看積液內(nèi)是否有腫瘤脫落細(xì)胞等。