輸卵管炎癥

病因

當(dāng)細(xì)菌多、毒力強(qiáng)或機(jī)體抵抗力降低時，易發(fā)生本病。按致病菌的不同種類將急性輸卵管炎分成兩類：一類為特異性淋病雙球菌感染，淋病雙球菌沿宮頸黏膜、子宮內(nèi)膜擴(kuò)散至輸卵管黏膜；另一類為非特異性化膿性細(xì)菌感染，細(xì)菌由子宮內(nèi)膜通過淋巴管和血管進(jìn)入子宮旁結(jié)締組織，最后導(dǎo)致輸卵管周圍炎和輸卵管炎。急性輸卵管炎癥若進(jìn)一步發(fā)展，可導(dǎo)致急性盆腔腹膜炎和急性腹膜炎。

癥狀

輕者無癥狀或者癥狀輕微。常見為下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多。腹痛為持續(xù)性、活動或性交后加重。若病情嚴(yán)重可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、食欲缺乏等全身癥狀。若伴有腹膜炎可有消化道癥狀。若有膿腫形成可有下腹部包塊及局部壓迫刺激癥狀；包塊位于子宮前方可有膀胱刺激癥狀，如排尿困難、尿頻，若引起膀胱肌炎還有尿痛等；包塊位于子宮后方可出現(xiàn)直腸刺激癥狀。若有輸卵管炎的癥狀及體征并同時有右上腹疼痛者，應(yīng)懷疑有肝周圍炎。

治療

1、一般治療：臥床休息，半臥位以利炎癥局限防止上行擴(kuò)散。注意補(bǔ)充營養(yǎng)、維持水和電解質(zhì)平衡，診斷明確后可適當(dāng)用解熱止痛藥。

2、控制感染：依據(jù)致病微生物及藥物敏感試驗，盡量恰當(dāng)?shù)剡x擇有效的抗生素，量要足、消炎要徹底有效。

3、手術(shù)治療：對于輸卵管炎的患者，應(yīng)即時手術(shù)清除病灶，以防炎癥迅速擴(kuò)散成敗血癥危及生命。對盆腔膿腫已局限的，若在后穹窿能觸及飽滿感、波動感，可行切開排膿并引流。

4、中醫(yī)治療：中醫(yī)認(rèn)為，輸卵管不通主要是由于痰濕瘀滯、氣虛血瘀、腎虛血瘀、濕熱瘀阻、氣滯血瘀、寒濕瘀滯等因素造成，故而治療要以消炎止痛、活血化瘀、益補(bǔ)氣血為基本原則，全面調(diào)理體內(nèi)循環(huán)，從而有效改善女性輸卵管不通病癥。詳細(xì)

輸卵管妊娠

病因

與輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育不良或畸形、輸卵管的子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔內(nèi)腫瘤壓迫或牽引、節(jié)育措施與異位妊娠、衣原體感染有關(guān)。

癥狀

腹痛、閉經(jīng)、陰道不規(guī)則流血、暈厥休克、常有原發(fā)或繼發(fā)性不孕史等。

治療

對輸卵管妊娠的治療，歷來主要方法是手術(shù)，近10余年來由于高敏感度放免測定β-hCG及高分辨B超和腹腔鏡的開展，異位妊娠早期診斷率顯著提高，因此臨床上一般采用保守手術(shù)及藥物治療。詳細(xì)

輸卵管不孕

病因

輸卵管積液、輸卵管炎、輸卵管阻塞等疾病引起。

癥狀

查體可見下腹壓癰。雙合診見子宮后傾、活動性差，重則完全固定，移動宮頸或官體有疼痛，官旁可們及增租的播卵管或包塊，有壓癰。輸卵管積水可扣及囊性腫物，可活動無壓痛。

治療

顯微外科手術(shù)是治療輸卵管因素不孕癥的方法之一，常用于對輸卵管結(jié)扎術(shù)后需再生育或因炎癥致輸卵管阻塞性不孕的患者實施的輸卵管吻合術(shù)，術(shù)中切除結(jié)扎后的瘢痕組織或炎癥阻塞部分，將兩斷端靠攏縫合達(dá)到輸卵管通暢；對于輸卵管間質(zhì)部阻塞的患者實施輸卵管植入宮角部手術(shù)，即切除阻塞部分的輸卵管并在宮角做錐形切口，將輸卵管的通暢部分植入宮腔；對輸卵管遠(yuǎn)端周圍組織粘連的患者，在保守治療無效時行粘連分離術(shù)，術(shù)中要注意避免損傷傘端周圍的血管和輸卵管的漿膜層，以防止周圍組織的再次粘連和輸卵管狹窄；對輸卵管遠(yuǎn)端組織完全粘連閉鎖或積液形成結(jié)節(jié)無法分離時，則只能進(jìn)行輸卵管造口術(shù)及輸卵管傘端成型術(shù)。

輸卵管腫瘤

病因

病因不明。70%患者有慢性輸卵管炎，50%有不孕史，單側(cè)輸卵管癌患者的對側(cè)輸卵管經(jīng)病理檢查多有炎性改變，推斷慢性炎癥刺激可能是發(fā)病的誘因。慢性輸卵管炎多見，輸卵管癌卻罕見，炎癥并非是唯一誘因。

癥狀

陰道排液、陰道流血、腹痛、下腹腫塊等。

治療

治療原則是以手術(shù)為主，化療、放療為輔的綜合治療，強(qiáng)調(diào)首次治療的徹底性。詳細(xì)

輸卵管結(jié)核

病因

內(nèi)生殖器結(jié)核一般認(rèn)為是繼發(fā)感染，盆腔臟器受累后病變可以向鄰近器官直接蔓延，首先侵犯輸卵管。輸卵管黏膜的構(gòu)造有利于結(jié)核桿菌潛伏，結(jié)核桿菌可在局部隱伏1～10年甚至更長，一旦機(jī)體免疫力低下，可重新激活而發(fā)病。

癥狀

輸卵管結(jié)核在育齡婦女居多表現(xiàn)為不孕、輕微下腹疼痛、全身狀況不良，如低熱、消瘦、乏力。月經(jīng)失調(diào)是常見癥狀，初期因子宮內(nèi)膜充血及潰瘍，多有經(jīng)量增多或經(jīng)期延長當(dāng)病變累及子宮內(nèi)膜后出現(xiàn)月經(jīng)稀少甚至閉經(jīng)。部分患者可出現(xiàn)陰道分泌物增多。如伴腹膜結(jié)核，腹部檢查可有揉面感；如伴腹腔積液可叩出移動性濁音，如為局限性腹腔積液則可捫及囊性包塊。

治療

1、抗結(jié)核治療：這是最常見的治療方法之一，因為輸卵管結(jié)核是由于結(jié)核桿菌感染而形成的，所以最開始都是先選擇抗結(jié)核治療，因為輸卵管內(nèi)部粘膜的褶皺比較多，一些結(jié)核桿菌很難被消滅，所以治療的療程比較長，這種治療方法比較適合年輕的患者。

2、一般療法：在治療的過程中，患者們要注意自己的身體護(hù)理，要做到飲食均衡，多鍛煉身體，注意休息和睡眠，增強(qiáng)體質(zhì)后對抵抗結(jié)核桿菌也是有用的。

3、中西醫(yī)結(jié)合方法：在臨床上醫(yī)生會建議患者采用中西醫(yī)結(jié)合的方法來治療，可以內(nèi)服中藥調(diào)理患者的身體，提高患者的免疫力，同時采取西醫(yī)的手術(shù)治療和介入治療相搭配，其治療效果也是很好的。詳細(xì)

輸卵管脫垂

病因

輸卵管脫垂最常見的發(fā)病因素是感染和血腫，相關(guān)因素有陰道殘端開放或放置引流管、引流條等。

癥狀

最常見的癥狀有陰道排液，接觸性出血，性交困難疼痛以及下腹部疼痛。做婦科檢查的時候，陰道殘端會出現(xiàn)息肉樣紅色贅生物，觸診及牽拉贅生物時下腹部疼痛。

治療

最常用的方法就是自陰道高位結(jié)扎，切除脫垂的輸卵管并縫合陰道殘端，腹膜陰道瘺口多可自行愈合。

輸卵管發(fā)育異常

病因

主要由輸卵管積液、輸卵管阻塞、結(jié)核性輸卵管炎、化膿性輸卵管炎、淋菌性輸卵管炎引起。

治療

對由于輸卵管異常引起不孕者，在腹腔鏡下或剖腹行輸卵管整形術(shù)。發(fā)生輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)者，術(shù)中認(rèn)真檢查對可修復(fù)的輸卵管畸形不要輕易切除，應(yīng)采取顯微手術(shù)技巧進(jìn)行整復(fù)輸卵管，以保留功能。詳細(xì)

輸卵管粘連

病因

病機(jī)不太清楚，可能由于慢性感染致傘部粘堵，輸卵管液及炎性滲出液積聚于壺腹部。峽部壁厚腔狹細(xì)，若再有粘連堵塞，則管中積液難排，不易吸收，形成囊性積液，與鄰近組織無粘連或輕度粘連。

癥狀

不孕、疼痛、月經(jīng)不正常、低熱、多毛、肥胖等。

治療

中醫(yī)認(rèn)為輸卵管堵塞主要是由于痰濕瘀滯、氣虛血瘀、腎虛血瘀、濕熱瘀阻、氣滯血瘀、寒濕瘀滯等因素造成，因此，治療要以消炎止痛、活血化瘀、益補(bǔ)氣血為基本原則，全面調(diào)理體內(nèi)循環(huán)，從而有效改善女性輸卵管堵塞病癥。詳細(xì)

輸卵管積液

病因

導(dǎo)致輸卵管積水的原因主要有流產(chǎn)、不潔性交、盆腔感染等，產(chǎn)后、流產(chǎn)后和月經(jīng)后的女性都比其他群體更容易患輸卵管積水。

癥狀

一般的癥狀是陰道分泌物增多、腰骶部疼痛、腹痛等，嚴(yán)重時可能會有發(fā)熱的癥狀。

治療

1、保守治療：包括綜合治療，但效果不確定，且個體差異大。

2、手術(shù)治療：依據(jù)患者病情可采取不同方法。

3、助孕治療：人工授精、試管嬰兒技術(shù)，經(jīng)過保守治療或是手術(shù)治療仍然很難懷孕者，或是病人年齡較大，或男方精子質(zhì)量異常的情況。詳細(xì)