什么是蛔蟲

人的蛔蟲病是蛔蟲寄生于人體小腸內(nèi)引起的一種常見寄生蟲病，在兒童中發(fā)病率相對(duì)較高。蛔蟲成蟲呈圓柱形，似蚯蚓狀；蟲卵為橢圓形，卵殼表面常附有一層粗糙不平的蛋白質(zhì)膜，因受膽汁染色而呈棕黃色。

蛔蟲病癥狀

因蟲體的寄生部位和發(fā)育階段不同而異。

1、蛔蚴移行癥

蛔蚴在寄生宿主體內(nèi)移行時(shí)引起發(fā)熱、全身不適、蕁麻疹等。抵達(dá)肺臟后引起咳嗽、哮喘、痰中帶血絲等癥狀，重者可有胸痛、呼吸困難和發(fā)紺。肺部X射線檢查可見遷徙性浸潤(rùn)性陰影，臨床上稱為過敏性肺炎或勒夫勒氏綜合征。末梢血液嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多，約10%的患者痰中可查到蛔蚴。

2、腸蛔蟲癥

常見癥狀有臍周疼痛、食欲不振、善饑、腹瀉、便秘、蕁麻疹等，兒童有流涎、磨牙、煩躁不安等，重者出現(xiàn)營養(yǎng)不良。一旦寄生環(huán)境發(fā)生變化如高熱時(shí)，蛔蟲可在腸腔內(nèi)扭結(jié)成團(tuán)，阻塞腸腔而形成蛔蟲性腸梗阻，患者出現(xiàn)劇烈的陣發(fā)性腹部絞痛，以臍部為甚，伴有惡心、嘔吐，并可吐出蛔蟲，腹部可觸及能移動(dòng)的臘腸樣腫物。有時(shí)蛔蟲性腸梗阻可發(fā)展成絞窄性腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)或套疊，必須及時(shí)手術(shù)治療。蛔蟲也可穿過腸壁，引起腸穿孔及腹膜炎，若不及時(shí)手術(shù)可致死亡。

3、異位蛔蟲癥

蛔蟲有鉆孔的習(xí)性，腸道寄生環(huán)境改變時(shí)可離開腸道進(jìn)入其他帶孔的臟器，引起異位蛔蟲癥，常見以下幾種：

①膽道蛔蟲癥，以兒童及青壯年為多，女性較常見。誘因有高熱、腹瀉、妊娠、分娩等。妊娠時(shí)胃酸減少，膨大的子宮迫使腸道移位，分娩時(shí)強(qiáng)烈的宮縮誘發(fā)腸蠕動(dòng)增加，均可促使蛔蟲向膽管逆行。此病發(fā)病驟然，右上腹偏中有劇烈陣發(fā)性絞痛，鉆鑿樣感，患者輾轉(zhuǎn)不安、惡心、嘔吐，可吐出蛔蟲。發(fā)作間期無疼痛或僅感輕微疼痛。若蛔蟲鉆入肝臟可引起蛔蟲性肝膿腫，必須及早手術(shù)治療。

②胰管蛔蟲癥，多并發(fā)于膽道蛔蟲癥，臨床征象似急性胰腺炎。

③闌尾蛔蟲癥，多見于幼兒，因小兒闌尾根部的口徑較寬，易為蛔蟲鉆入。其臨床征象似急性闌尾炎，但腹痛性質(zhì)為絞痛，并嘔吐頻繁，易發(fā)生穿孔，宜及早手術(shù)治療。

蛔蟲病檢查

1、病原學(xué)檢查

糞便涂片法或鹽水浮聚法可較容易查到蟲卵。近年來常用改良加藤法。該法蟲卵檢出率較高。由于蛔蟲產(chǎn)卵量大，采用直接涂片法，查一張涂片的檢出率為80%左右，查3張涂片可達(dá)95%。對(duì)直接涂片陰性者，也可采用沉淀集卵法或飽和鹽水浮聚法，檢出效果更好。

2、血常規(guī)

幼蟲移行時(shí)引起的異位蛔蟲癥及并發(fā)感染時(shí)血液白細(xì)胞與嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增多。

3、輔助檢查

B超和逆行胰膽管造影有助于異位蛔蟲癥的診斷。

青少年肚子里有蛔蟲怎么辦

常用的驅(qū)蟲藥物有丙硫咪唑、甲苯咪唑，左旋咪唑和枸櫞酸哌嗪等，驅(qū)蟲效果都較好，并且副作用少。如同時(shí)存在別的腸道蠕蟲，則應(yīng)先驅(qū)蛔蟲以防成蟲異位移行。為緩解梗阻并發(fā)癥，必要時(shí)可作手術(shù)或內(nèi)鏡處理。

蛔蟲病預(yù)防

對(duì)蛔蟲病的防治，應(yīng)采取綜合性措施。包括查治患者和帶蟲者、處理糞便、管好水源和預(yù)防感染幾個(gè)方面。加強(qiáng)宣傳教育，普及衛(wèi)生知識(shí)，注意飲食衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，做到飯前、便后洗手，不生食未洗凈的蔬菜及瓜果，不飲生水，防止食入蛔蟲卵，減少感染機(jī)會(huì)。使用無害化人糞做肥料，防止糞便污染環(huán)境是切斷蛔蟲傳播途徑的重要措施。