丙肝病因

丙型肝炎病毒感染是致病根本原因，在外界因素的影響下，如飲酒，勞累，長(zhǎng)期服用有肝毒性的藥物等，可促進(jìn)病情的發(fā)展。丙肝的病理改變與乙肝極為相似，以肝細(xì)胞壞死和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為主。慢性肝炎可出現(xiàn)匯管區(qū)纖維組織增生，嚴(yán)重者可以形成假小葉即成為肝硬化。

丙肝發(fā)病機(jī)制

丙型肝炎病毒（HCV）感染的發(fā)病機(jī)制主要包括免疫介導(dǎo)和HCV直接損傷兩種，病毒因素包括病毒的基因型、復(fù)制能力、病毒多肽的免疫原性等；宿主因素包括人體的先天性免疫反應(yīng)、體液免疫和細(xì)胞免疫反應(yīng)等。

丙肝肝炎病毒傳播途徑

1、血液傳播

（1）經(jīng)輸血和血制品傳播：由于抗-HCV存在窗口期、抗-HCV檢測(cè)試劑的質(zhì)量不穩(wěn)定及少數(shù)感染者不產(chǎn)生抗-HCV，因此，無(wú)法完全篩出HCV陽(yáng)性者，大量輸血和血液透析仍有可能感染HCV。

（2）經(jīng)破損的皮膚和黏膜傳播：這是目前最主要的傳播方式，在某些地區(qū)，因靜脈注射毒品導(dǎo)致HCV傳播占60%～90%。使用非一次性注射器和針頭、未經(jīng)嚴(yán)格消毒的牙科器械、內(nèi)鏡、侵襲性操作和針刺等也是經(jīng)皮傳播的重要途徑。一些可能導(dǎo)致皮膚破損和血液暴露的傳統(tǒng)醫(yī)療方法也與HCV傳播有關(guān)；共用剃須刀、牙刷、紋身和穿耳環(huán)孔等也是HCV潛在的經(jīng)血傳播方式。

2、性傳播。

3、母嬰傳播：抗-HCV陽(yáng)性母親將HCV傳播給新生兒的危險(xiǎn)性為2%，若母親在分娩時(shí)HCVRNA陽(yáng)性，則傳播的危險(xiǎn)性可高達(dá)4%～7%；合并HIV感染時(shí)，傳播的危險(xiǎn)性增至20%。HCV病毒高載量可能增加傳播的危險(xiǎn)性。

4、其他途徑：見(jiàn)于15%～30%的散發(fā)性丙型肝炎，其傳播途徑不明。

丙肝臨床表現(xiàn)

1、急性丙型病毒性肝炎

成人急性丙型肝炎病情相對(duì)較輕，多數(shù)為急性無(wú)黃疸型肝炎，ALT升高為主，少數(shù)為急性黃疸型肝炎，黃疸為輕度或中度升高。可出現(xiàn)惡心，食欲下降，全身無(wú)力，尿黃眼黃等表現(xiàn)。單純丙肝病毒感染極少引起肝功能衰竭。在自然狀態(tài)下，其中僅有15%的患者能夠自發(fā)清除HCV達(dá)到痊愈，在不進(jìn)行抗病毒治療干預(yù)的情況下，85%的患者則發(fā)展為慢性丙型肝炎；兒童急性感染丙型肝炎病毒后，50%可自發(fā)性清除HCV。

2、慢性丙型病毒性肝炎

癥狀較輕，表現(xiàn)為肝炎常見(jiàn)癥狀，如容易疲勞，食欲欠佳，腹脹等。也可以無(wú)任何自覺(jué)癥狀?；?yàn)ALT反復(fù)波動(dòng)，HCVRNA持續(xù)陽(yáng)性。有1/3的慢性HCV感染者肝功能一直正常，抗HCV和HCVRNA持續(xù)陽(yáng)性，肝活檢可見(jiàn)慢性肝炎表現(xiàn)，甚至可發(fā)現(xiàn)肝硬化。

3、肝硬化

感染HCV20～30年有10%～20%患者可發(fā)展為肝硬化，1%-5%患者會(huì)發(fā)生肝細(xì)胞癌（HCC）導(dǎo)致死亡。肝硬化一旦出現(xiàn)失代償情況，如出現(xiàn)黃疸，腹腔積液，靜脈曲張破裂出血，肝性腦病等，其生存率則急劇下降。

丙肝做什么檢查

1、肝功能：包括血清ALT、AST、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素，白蛋白、球蛋白，膽堿酯酶、堿性磷酸酶、轉(zhuǎn)肽酶等。

2、丙肝病毒抗體：抗HCV。

3、丙肝病毒定量：血清HCVRNA，了解丙肝病毒復(fù)制的活躍程度。

4、影像學(xué)：腹部肝膽脾超聲檢查了解肝臟有無(wú)慢性損傷。必要時(shí)行腹部增強(qiáng)CT或MRI檢查,以了解病情損傷程度。

5、肝臟瞬時(shí)彈性波掃描：是一種無(wú)創(chuàng)檢查可用于慢性丙型肝炎患者肝臟纖維化程度評(píng)估。丙型肝炎患者評(píng)估肝臟纖維化程度對(duì)于確定治療方案非常重要。

6、肝組織活檢：是評(píng)估患者肝臟炎癥分級(jí)與纖維化分期的金標(biāo)準(zhǔn)。

丙肝診斷依據(jù)

1、抗HCV

即丙肝抗體，目前診斷丙型病毒性肝炎的主要指標(biāo)。但因感染HCV后抗HCV出現(xiàn)較慢，一般在發(fā)病后2～6個(gè)月，甚至1年才轉(zhuǎn)陽(yáng)，故不能作為早期診斷的方法。而且1次陰性，也不能直接否定診斷。當(dāng)各型病毒性肝炎特異性標(biāo)志檢測(cè)陰性，臨床癥狀及單項(xiàng)ALT升高，提示急性病毒性肝炎時(shí)，應(yīng)考慮是否為丙型病毒性肝炎。

2、HCV-RNA

即丙型肝炎病毒的核糖核酸，是HCV的遺傳物質(zhì)，是表示體內(nèi)感染HCV的直接指標(biāo)。目前用PCR方法可以直接檢測(cè)血中的HCV-RNA，可用于HCV感染的早期診斷。因其較丙型肝炎抗體出現(xiàn)早，故是丙型肝炎病原學(xué)診斷和判斷傳染性的一項(xiàng)有用的指標(biāo)。

總之，對(duì)有典型臨床表現(xiàn)且其發(fā)病與輸血及血制品密切相關(guān)，已排除其他肝炎的可疑丙型病毒性肝炎患者，可進(jìn)一步查HCV-RNA及抗HCV，如HCV-RNA及抗HCV均陽(yáng)性或HCV-RNA單獨(dú)陽(yáng)性即可確診為丙型病毒性肝炎。

丙肝最佳治療方法

1、急性丙肝

（1）因急性丙肝一般為自限性，大多可完全康復(fù)，所以一般治療對(duì)癥支持治療為主。

（2）適當(dāng)休息：癥狀明顯或病情較重如有黃疸者應(yīng)強(qiáng)調(diào)臥床休息，臥床可增加肝流量，有助恢復(fù)?；謴?fù)期可逐漸增加活動(dòng)量，但要避免過(guò)勞。

（3）合理飲食：予清淡易消化食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素，蛋白質(zhì)攝入爭(zhēng)取達(dá)到每日11.5g/kg，熱量不足者應(yīng)靜脈補(bǔ)充葡萄糖。適當(dāng)?shù)母叩鞍?、高熱量、高維生素得益消化食物有利肝臟修復(fù)，不必過(guò)分強(qiáng)調(diào)高營(yíng)養(yǎng)，以防發(fā)生脂肪肝，避免飲酒。

（4）藥物輔助：輔以藥物對(duì)癥及恢復(fù)肝功能，藥物不宜太多，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)，一般肝功能正常的患者13個(gè)月后可恢復(fù)工作。一般不采用抗病毒治療，急性丙型肝炎則是例外，因急性丙型肝炎容易轉(zhuǎn)為慢性，早期應(yīng)用抗病毒藥可減少轉(zhuǎn)慢率?？蛇x用干干擾素或長(zhǎng)效干擾素，療程24周，可同時(shí)加用利巴韋林治療。

（5）心理平衡：使病人有正確的疾病觀，對(duì)肝炎治療應(yīng)有耐心和信心。切勿亂投醫(yī)，以免延誤治療。

2、慢性丙肝

根據(jù)病人具體情況采用綜合性治療方案，包括合理的休息和營(yíng)養(yǎng)，心理平衡，改善和恢復(fù)肝功能，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫，抗病毒，抗纖維化等治療。可給予適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，目的是抑制病毒?fù)制減少傳染性、改善肝功能、減輕肝組織病變、提高生活質(zhì)量、減少或延緩肝硬化和HCC的發(fā)生。

丙肝可以治愈嗎

雖然丙肝比乙肝對(duì)人造成的危害大，但相對(duì)于乙肝，在治療上，丙肝卻比乙肝好治得多。丙肝在確診后，通過(guò)國(guó)際上公認(rèn)的丙肝治療的最佳方案，即干擾素和利巴韋林聯(lián)合治療，只要堅(jiān)持足夠的用藥時(shí)間和用藥劑量，丙肝的治愈率可達(dá)一半以上。

丙肝的危害有哪些

很多人對(duì)丙肝患者有歧視，時(shí)間久了，患者的心理也會(huì)發(fā)生變化，會(huì)出現(xiàn)自閉、孤僻等問(wèn)題。

丙肝這種疾病，要是一直拖著，就像開(kāi)頭說(shuō)的，它可以發(fā)展成肝硬化、肝癌，而這兩種疾病，我們應(yīng)該都不陌生，都屬于比較難治的肝臟疾病，

丙肝護(hù)理方法

1、遠(yuǎn)離辛辣等刺激性的食物。這類食物會(huì)使消化道出現(xiàn)生濕化熱、濕熱夾雜、消化功能減弱的情況。因此，丙肝早期患者應(yīng)避免這類食物的攝入。

2、遠(yuǎn)離吸煙，是丙肝的飲食護(hù)理之一。大量的研究發(fā)現(xiàn)，煙草中含有很多種有毒的物質(zhì)，對(duì)肝臟功能有一定的損害，很容易抑制肝細(xì)胞的再生和修復(fù)。因此，該病患者一定要遠(yuǎn)離吸煙。

3、避免喝酒。我們都知道，酒精的百分之九十都是靠肝臟代謝的，要在肝臟內(nèi)代謝，而且對(duì)肝細(xì)胞的正常酶系統(tǒng)會(huì)造成一定的干擾和破壞，以至于會(huì)出現(xiàn)壞死的情況。因此，患病丙肝的朋友一定要避免飲酒。

4、盡量避免食加工食品的食物，這也是丙肝的飲食護(hù)理之一。在日常生活中，患者應(yīng)少吃罐裝或瓶裝的食物，這是因?yàn)槠渲屑尤肓朔栏瘎?，?duì)肝臟或多或少都有毒性。

5、另外還要保證充足的睡眠，這對(duì)丙肝患者的治療和康復(fù)也是很有幫助的。因此，在平時(shí)患者應(yīng)保持充足的睡眠、合理的膳食、規(guī)律的生活。

如何預(yù)防丙肝

1、避免性傳播丙型肝炎

丙肝的預(yù)防要注意對(duì)有性亂史者應(yīng)定期檢查，加強(qiáng)管理。若性伴侶為丙型肝炎病毒感染者，在性交時(shí)請(qǐng)正確使用安全套。對(duì)青少年應(yīng)進(jìn)行正確的性教育。這是日常預(yù)防丙肝的正確措施之一。

2、嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血員

預(yù)防丙肝要注意拒絕不潔用血。通過(guò)檢測(cè)血清丙型肝炎抗體、谷丙轉(zhuǎn)氨酶，嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血員。

3、母嬰傳播提前預(yù)防

對(duì)于丙肝的預(yù)防，育齡婦女應(yīng)及時(shí)體檢，丙型肝炎病毒感染者原則上應(yīng)先進(jìn)行有效的抗病毒治療。對(duì)丙型肝炎病毒核糖核酸陽(yáng)性的孕婦，應(yīng)避免羊膜腔穿刺，盡量縮短分娩時(shí)間，保證胎盤的完整性，減少新生兒暴露于母血的機(jī)會(huì)。

丙肝能生孩子嗎

得了丙肝雖然能生孩子，但建議女性朋友在懷孕前到醫(yī)院進(jìn)行咨詢，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下確定懷孕的時(shí)間，以便能夠懷孕。此外，建議女性患者在懷孕前和懷孕后需要定期檢查和肝功能檢查才能更好的生育。且丙型肝炎的發(fā)病率很高，具有一定的傳染性。主要傳播途徑包括血液傳播，性傳播，母嬰傳播等。因此，患有丙型肝炎的女性有必要特別注意丙型肝炎。以免傳染給孩子，但現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)，如果丙型肝炎患者必須懷孕，他們需要做好阻止母嬰傳播，以避免傳染給兒童，給孩子帶來(lái)傷害。