胰腺囊腫分假性囊腫與真性囊腫兩類。前者系外傷、炎癥后胰液外滲被鄰近組織包裹而成，囊壁內(nèi)無(wú)胰腺上皮細(xì)胞，后者由胰腺組織發(fā)生，囊壁內(nèi)層為胰腺上皮細(xì)胞。按病因可分為先天性囊腫，滯留性囊腫，退行性囊腫，贅生性囊腫與寄生蟲性囊腫。

胰腺囊腫原因

大約75%的假性囊腫病例由急性胰腺炎所致，約20%病例發(fā)生在胰腺外傷后，5%病例由胰癌所致。

胰腺囊腫癥狀

1、表現(xiàn)：上腹隱痛，飽脹，惡心嘔吐，囊腫增大時(shí)可有壓迫癥狀；便秘，黃疸，腹水，下肢浮腫等，囊腫破裂入腹腔時(shí)，有急性腹膜炎表現(xiàn)；破入消化道可形成內(nèi)瘺，并出現(xiàn)反復(fù)高熱，腹痛，甚至上消化道出血。

2、體征：多數(shù)患者在上腹部可捫及圓形囊狀光滑的包塊，合并感染時(shí)可有壓痛。

胰腺囊腫并發(fā)癥

1、繼發(fā)感染：這是假性囊腫最常見也是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，病人病情迅速惡化，出現(xiàn)嚴(yán)重毒血癥，此時(shí)如不及時(shí)手術(shù)，往往迅速發(fā)展為胰腺膿腫和膿毒血癥，幾乎無(wú)例為地導(dǎo)致死亡。

2、胰性腹水：假性囊腫內(nèi)胰液從瘺管或裂口漏入腹腔，刺激腹膜可引起腹水，胰腺周圍淋巴管堵塞致淋巴外滲，也可引起腹水，正常腹膜能吸收大量液體，但在胰性腹水時(shí)由于纖維素滲出，纖維組織增生，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和彈性纖維變性等病變，液體不能大量地被吸收，而積聚于腹腔內(nèi)。

3、胰性胸水：約有50%的胰性胸水與胰假性囊腫并存，囊腫內(nèi)胰液如通過橫膈之淋巴管，彌散入胸腔，刺激胸膜或囊腫與胸腔之間形成瘺管，即可引起胸水，胸水多在左側(cè)。

4、出血：出血是假性囊腫罕見的但最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，出血可以由于：

①假性囊腫內(nèi)血管破潰:

②囊腫侵及胃腸道壁:

③并發(fā)門脈或脾靜脈梗阻而發(fā)生食道靜脈曲張破裂:

④囊腫侵及膽道而出血:

⑤假性動(dòng)脈瘤破裂，在囊內(nèi)出血時(shí)，囊腫急劇增大，并可聽到血流聲，故凡囊腫突然增大并有全身失血征象，應(yīng)及時(shí)動(dòng)脈造影檢查，此時(shí)常需急癥手術(shù)，包括囊腫摘除術(shù)或打開囊腫結(jié)扎出血的血管，并作囊腫引流。

5、脾臟受累：胰假性囊腫患者可同時(shí)有脾受累，可能由于：

①胰假性囊腫侵蝕脾:

②從囊腫溢出的胰液對(duì)脾的消化作用:

③脾內(nèi)移位胰腺組織發(fā)生炎癥:

④并發(fā)脾靜脈血栓形成，脾內(nèi)梗死區(qū)的液化，在此種情況，應(yīng)早期作脾臟切除術(shù)，并盡可能同時(shí)作遠(yuǎn)端胰腺切除術(shù)。

6、囊腫破裂和穿孔：胰假性囊腫可自發(fā)穿孔或破入鄰近的內(nèi)臟，常并發(fā)胃腸道出血，胰腺假性囊腫破入胃，十二指腸，結(jié)腸等不一定有癥狀，此時(shí)對(duì)病人不一定有危險(xiǎn)，相反能提供有效的引流，但如囊腫破入腹腔，則死亡率極高，在此情況下，病人常有休克，死亡率18%～80%。

7、其他：

①黃疸：由于假性囊腫壓迫膽總管可引起梗阻性黃疸；

②腹瀉：假性胰腺囊腫有時(shí)可引起嚴(yán)重腹瀉。

胰腺囊腫嚴(yán)重嗎

很多知道自己患上胰腺囊腫這樣的疾病之后，主要是擔(dān)心這個(gè)疾病到底會(huì)不會(huì)對(duì)身體造成嚴(yán)重的傷害，其實(shí)主要是需要判斷囊腫的性質(zhì)，不過胰腺囊腫是惡性的幾率是非常低的，不過良性胰腺囊腫跟惡性胰腺囊腫的病情嚴(yán)重程度是完全不一樣的，所以發(fā)現(xiàn)自己胰腺部位出現(xiàn)囊腫的時(shí)候一定不能掉以輕心，需要及時(shí)去做檢查判斷囊腫的情況。

胰腺囊腫檢查

1、血：少數(shù)患者血清淀粉酶、血糖增高，大便中有較多脂肪顆粒。

2、胃腸鋇餐檢查：十二指腸套增大，胃、十二指腸、橫結(jié)腸受壓移位。

3、B型超聲檢查：顯示圓球形，邊緣光滑且清晰的病損區(qū)，其間無(wú)光點(diǎn)反射的暗區(qū)或顯示囊腫與消化道間形成的內(nèi)瘺。

4、血管造影：可見血管呈鳥籠樣受壓現(xiàn)象，毛細(xì)血管像胰腺囊腫周圍所表現(xiàn)的均勻一致淡染特征或見囊腫與血管形成的內(nèi)瘺。

5、胰腺掃描：75Se－甲硫氨酸胰腺閃爍掃描顯示無(wú)聚集現(xiàn)象。

6、CT：可見圓形、橢圓形、邊緣清晰的低密度陰影，CT值接近水的密度。

胰腺囊腫診斷

在急性胰腺炎或胰腺外傷后出現(xiàn)持續(xù)上腹、惡心嘔吐、體重下降和發(fā)熱等癥狀，腹部捫及囊性包塊時(shí)，應(yīng)首先考慮假性胰腺囊腫形成的可能。及時(shí)進(jìn)行檢查，結(jié)合臨床影像學(xué)等輔助檢查結(jié)果可作出診斷。

胰腺囊腫治療方法

1、急癥手術(shù)

囊腫破裂、出血、繼發(fā)感染等危及生命時(shí)，行急癥外引流手術(shù)（切開引流或囊袋縫合術(shù)），注意補(bǔ)充水、電解質(zhì)及全身治療。待瘺管形成后行再次手術(shù)。

2、擇期手術(shù)

假性囊腫形成后2～4月，根據(jù)病變程度、范圍選定手術(shù)。居于胰尾部可行胰尾脾臟切除術(shù)；位于胰頭、體部行囊腫胃吻合術(shù)、囊腫十二指腸吻合術(shù)、囊腫空腸Roux-Y吻合術(shù)。吻合口應(yīng)足夠大，防止逆流感染。內(nèi)瘺存在時(shí)，術(shù)前應(yīng)清潔腸道，口服新霉素，同時(shí)肌注維生素K。

胰腺囊腫日常注意

1、保持樂觀愉快的情緒。長(zhǎng)期出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒，會(huì)使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過程的平衡失調(diào)，所以需要保持愉快的心情。

2、生活節(jié)制、注意休息、勞逸結(jié)合，生活有序，保持樂觀、積極、向上的生活態(tài)度。做到茶飯有規(guī)律，生存起居有常、不過度勞累、心境開朗，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。忌煙酒。

3、飲食應(yīng)以清淡而富有營(yíng)養(yǎng)為主。多吃蔬菜、水果、牛奶、甲魚等富含多種氨基酸、維生素、蛋白質(zhì)和易消化的滋補(bǔ)食品。少吃油膩過重的食物:少吃狗肉、羊肉等溫補(bǔ)食物；少吃不帶殼的海鮮、筍、芋等容易過敏的發(fā)物:少吃含化學(xué)物質(zhì)、防腐劑、添加劑的飲料和零食。忌食過酸、過辣、過咸等刺激物。

如何預(yù)防胰腺囊腫

1、早期治療原發(fā)病，經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，胰腺囊腫多繼發(fā)于急性胰腺炎和胰腺損傷，約3/4的病人由急性胰腺炎引起，約10%的急性胰腺炎病例生假性胰腺囊腫。因此，對(duì)于預(yù)防胰腺囊腫發(fā)病，就需要及時(shí)的治療急性胰腺炎或者是胰腺損傷疾病，防止引起胰腺囊腫的發(fā)生。

2、定期體檢時(shí)很重要的，許多患者缺乏健康體檢意識(shí)，總是敷衍了事，這樣是很容易忽略了疾病的發(fā)現(xiàn)，因此，預(yù)防本病的關(guān)鍵是對(duì)急性胰腺炎或胰腺損傷要早期做出診斷，及早的到醫(yī)院做檢查，如果有疼痛現(xiàn)象，常伴有惡心、嘔吐、食欲下降、體重下降、發(fā)熱等，如出現(xiàn)以上癥狀，極有可能是胰腺囊腫，要盡早去醫(yī)院檢查。

3、胰腺囊腫其發(fā)病與飲食之間關(guān)系極為密切，許多疾病的發(fā)生大多數(shù)都是吃出來(lái)的，因此，預(yù)防胰腺囊腫疾病，一定要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，醫(yī)學(xué)專家指出，預(yù)防胰腺假性囊腫的措施就在于科學(xué)合理膳食，主要包括重視膳食纖維攝入、含鈣食物和維生素食物的補(bǔ)充3個(gè)方面。