肛腸
腸結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌(TMB)引起的腸道慢性特異性感染。本病一般見(jiàn)于中青年人，女性稍多于男性，絕大多數(shù)繼發(fā)于肺結(jié)核。腸結(jié)核起病隱匿，早期缺乏特異性癥狀，而隨著病情的發(fā)展，逐漸會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹部腫塊、低熱、盜汗、食欲不振等癥狀。嚴(yán)重的情況下，甚至?xí)l(fā)腸梗阻、腸穿孔、腸出血和結(jié)核性腹膜炎。
1、腹痛
多為右下腹疼痛，少數(shù)臍周或全腹痛，為鈍痛或隱痛，進(jìn)食后加劇，排便后緩解。
2、排便習(xí)慣改變
便秘多見(jiàn)于增生性腸結(jié)核患者，潰瘍型腸結(jié)核患者的表現(xiàn)以腹瀉為主，腹瀉排便次數(shù)增加，糞便呈糊狀，多無(wú)膿血，不伴里急后重?；颊叱Ｒ?jiàn)腹瀉和便秘交替。
3、腹部腫塊
腫塊位于右下腹，有壓痛，多見(jiàn)于增生性腸結(jié)核。當(dāng)潰瘍性腸結(jié)核合并有局限性腹膜炎，病變腸管與組織粘連，也會(huì)出現(xiàn)腹部包塊。
4、結(jié)核性中毒癥狀
多見(jiàn)于潰瘍性腸結(jié)核，有發(fā)熱、乏力、消瘦、貧血及營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀。增生性腸結(jié)核由于病程較長(zhǎng)，一般無(wú)結(jié)核性中毒癥狀。
1、人型結(jié)核分枝桿菌
肺結(jié)核為原發(fā)病變，開(kāi)放性肺結(jié)核或喉結(jié)核患者常咽下含有結(jié)核桿菌的痰液而引發(fā)腸結(jié)核；與開(kāi)放性肺結(jié)核患者共用餐具，滅菌消毒不徹底也可引起原發(fā)性腸結(jié)核。
2、牛型結(jié)核分枝桿菌
飲用未經(jīng)消毒的帶菌牛奶或乳制品而導(dǎo)致牛型結(jié)核分枝桿菌腸結(jié)核。
藥物治療：
聯(lián)合應(yīng)用2—3種抗結(jié)核藥物，在應(yīng)用抗結(jié)核藥物期間，應(yīng)注意肝功能損害、第VII對(duì)腦神經(jīng)、球后視神經(jīng)炎和皮疹等不良反應(yīng)。
對(duì)癥治療：
腸結(jié)核腹痛者可用抗膽堿能藥物，注意水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。腸結(jié)核有不完全性腸梗阻的患者，必要時(shí)胃腸減壓以緩解癥狀。
手術(shù)治療：
1、切除病變腸段：腸結(jié)核患者需要根據(jù)病情而定，原則上應(yīng)徹底切除病變腸段，再行腸道重建術(shù)，如回盲部或右半結(jié)腸切除術(shù)。
2、盲部切除術(shù)：增生型回盲部腸結(jié)核伴梗阻可行回盲部切除，如升結(jié)腸同時(shí)受侵犯，宜行右半結(jié)腸切除術(shù)，然后行回腸-橫結(jié)腸或端側(cè)吻合術(shù)。
3、回腸橫結(jié)腸端側(cè)吻合術(shù)：如回盲部病變炎癥浸潤(rùn)廣泛而固定無(wú)法切除，為解除梗阻，可先行末端回腸橫結(jié)腸端側(cè)吻合術(shù)，待3個(gè)月后再二期切除病變腸段，再行腸道重建術(shù)。
1、腸結(jié)核多在肺結(jié)核等原發(fā)病的基礎(chǔ)上，通過(guò)經(jīng)口途徑、血行傳播或直接侵犯等途徑繼發(fā)而來(lái)。所以應(yīng)積極治療原發(fā)疾病，將肺結(jié)核有效控制以后，可減少腸結(jié)核的發(fā)生。
2、腸結(jié)核通常經(jīng)消化道傳播，所以要注意飲食衛(wèi)生。飯前飯后需要洗手，食物煮熟之后再吃，不要進(jìn)食生冷食物，避免交叉感染。
3、結(jié)核屬于一個(gè)傳染性疾病，在抵抗力較好的情況下，不容易發(fā)病。所以平時(shí)要多進(jìn)行體育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)。在飲食方面，應(yīng)多補(bǔ)充高蛋白、高熱量的食物，以增加抵抗力。
4、接種卡介苗，可以有效預(yù)防結(jié)核，減少腸結(jié)核的發(fā)生。
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