卵巢囊腫是怎么引起的

基因

據(jù)統(tǒng)計，20—25%的卵巢腫瘤患者有家族史。

內分泌因素

卵巢雖小，卻是產(chǎn)生卵子并排卵、內分泌激素、平衡內分泌的重要器官， 卵巢腫瘤多發(fā)生于內分泌旺盛的生育年齡。臨床上很多卵巢囊腫患者和多囊卵巢綜合征患者的基本病理生理改變是卵巢產(chǎn)生過多雄激素，而雄激素的過量產(chǎn)生是由于體內多種內分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結果。

生活方式因素

長期的飲食結構，生活習慣不好、心理壓力過大造成體質過度酸化、人體整體的機能下降，免疫功能下從而發(fā)展為卵巢組織異常增生,終致卵巢囊腫，甚至癌變。

環(huán)境因素

食物的污染，如蔬菜等使用的植物生長激素，如家畜家禽等配方飼養(yǎng)中瘦肉精類的激素成份。近年來我國隨著生活水平的提高及飲食習慣的變化，及一部分中青年女性濫用諸如豐乳、減肥、及減緩衰老等的激素類藥物及滋補品，使卵巢腫瘤呈高發(fā)性、年輕化趨勢也有可能有關。

卵巢囊腫的癥狀

癥狀：

卵巢囊腫在早期并無明顯的臨床表現(xiàn)，患者往往因其他疾病就醫(yī)在行婦科檢查時才被發(fā)現(xiàn)。以后隨著腫瘤的生長，患者有所感覺，其癥狀與體征因腫瘤的性質、大小、發(fā)展、有無繼發(fā)變性或并發(fā)癥而不同?；颊呶从|及下腹腫塊前的最初癥狀是下腹不適感，表現(xiàn)為下腹或骼窩部充脹、下墜感。按腹部而發(fā)現(xiàn)腹內有腫物，感覺腹痛，月經(jīng)出現(xiàn)紊亂，囊腫而發(fā)生扭轉，則有嚴重腹痛腹帳、呼吸困難、食欲降低、惡心及發(fā)熱等。較大的囊腫會對膀胱附近造成壓迫，引起尿頻和排尿困難。

體征：

1、腹內腫塊

中等大以下的腹內腫塊，如無并發(fā)癥或惡變，其最大特點為可動性，往往能自盆腔推移至腹腔。 腫塊一般無觸痛，但如有并發(fā)癥或惡變，則不僅腫塊本身有壓痛，甚至出現(xiàn)腹膜刺激癥狀。

2、腹水征

腹水存在常為惡性腫瘤的特征，但良性囊腫如卵巢纖維瘤及乳頭狀囊腺瘤亦可產(chǎn)生腹水。 內分泌癥狀 如多毛、聲音變粗、陰蒂肥大等為男性化囊腫。

3、惡病質

其特征是腹部極度膨大、顯著消瘦、痛苦的面部表情及嚴重衰竭。

卵巢囊腫檢查診斷

檢查

妊娠試驗、全消化道X線透視、子宮輸卵管造影、超聲診斷(陰道四維彩超)、MRI，以及個別特殊情況下應用腹腔穿刺、腹腔鏡檢查、剖腹探查等

1、腹腔鏡檢查可直接看到腫物的大體情況，可觀察整個盆腹腔，在可疑部位進行多點活檢并吸收腹液進行細胞學檢查可確定診斷及術后監(jiān)護。但對巨大腫塊或粘連性腫塊患者禁忌施行，也無法觀察到腹膜后淋巴結，是為缺點。

2、放射學診斷以腹部平片，靜脈腎盂造影，吞鋇檢查，淋巴造影等協(xié)助診斷。電子計算機體層掃描(CT)可鑒別良、惡性腫瘤，盆腔腫塊合并腸梗阻的診斷，顯示肝、肺及腹膜后淋巴結轉移。

3、其次，若囊腫為惡性的卵巢腫瘤，和其他腫瘤一樣，能制造和釋放抗原，激素及酶等多種產(chǎn)物，這些物質在患者血清中可通過免疫學，生化等方法測出，稱為腫瘤標志物，提示體內存在某種腫瘤。

(1)、抗原標志物：AFP是內胚竇瘤的最好腫瘤標志。畸胎瘤未成熟時AFP值也可升高，AFP的升高常先于臨床體征，它在診斷和監(jiān)護方面都具有重要意義。

(2)、激素標志物：絨毛膜促性腺激素β亞單位(β-hCG)是妊娠滋養(yǎng)細胞疾病特異性很高的標志物，卵巢絨癌患者血清濃度也往往升高。顆粒細胞瘤及卵泡膜細胞瘤患者雌激素水平上升。30%的睪丸母細胞瘤患者尿17-酮類固醇的排出量增高。

(3)、酶的標志物/乳酸脫氫酶(LDH)在卵巢惡性腫瘤患者的排出量增高。

診斷

根據(jù)腫瘤生長的快慢、大小、性狀、側別、活動度、有無并發(fā)癥并結合其他輔助檢查(如B超、CT、MRI等)所得，多數(shù)在治療前能獲得較確切的診斷。

1、多房性粘液性囊腺瘤：腫瘤雖大而無顯著癥狀，囊性而略帶充實感，形狀稍不規(guī)則者。

2、纖維瘤：大如手拳、實性、表面有結節(jié)感、浮動于腹水中，并有一側胸腔積液者。

3、囊性畸胎瘤：同樣大，實性而較軟，雙側生長，并無月經(jīng)影響者。

4、良性腫瘤惡變：若以上情況突然生長迅速，并有腫瘤之一部變硬(癌變)或變軟(壞死、出血)，由原先之可動變?yōu)楣潭ā?/p>

5、原發(fā)性惡性卵巢瘤：起始即為實性，雙側生長，發(fā)展迅速，伴有腹水，甚至一側下肢水腫，營養(yǎng)不良，以腺癌為多見。

6、胃腸道的轉移瘤：先有胃腸道癥狀，隨后發(fā)現(xiàn)雙側卵巢實性腫瘤。

7、囊性畸胎瘤：腫瘤穿破腸壁由糞便或穿破膀胱由尿液排出毛發(fā)或皮脂樣物，由患者的排泄物或伴發(fā)的腹水檢定其性質。

卵巢囊腫治療方法

卵巢囊腫的治療方式取決于患者年齡，癥狀是否惡變，囊腫的部位，體積，大小，生長速度，造成子宮附件的變形情況，是否保留生育功能及患者的主觀愿望等因素而定。

良性卵巢囊腫的手術治療

1、卵巢囊腫切除術 此種患者多無月經(jīng)障礙，甚至有合并妊娠者，有的一側腫瘤較顯著，則可行患側輸卵管卵巢切除術。

2、輸卵管卵巢切除術 一側卵巢囊腫發(fā)生于年齡較大(45歲以上)患者，雙側卵巢囊腫多行一側或雙側輸卵巢切除術，患者周身情況不能勝任或炎癥嚴重者常行全子宮切除術，值得注意的是關于較大卵巢囊腫的手術處理，應不計切口大小，以完整切除為宜，以免破患者脈搏內容物溢入腹腔或切口，術中要注意患者脈搏呼吸，血壓的變動，必要時加速輸液或輸血，輸氧，更要預防早期發(fā)現(xiàn)急性胃擴張，麻痹性腸梗阻以及由此而引起的水，電解質平衡失調與血液化學改變。

3、附件及全子宮切除 發(fā)生于近絕經(jīng)期或絕經(jīng)期婦女的一側或雙側卵巢囊腫，患者全身情況不能勝任，均以行雙側附件及全子宮切除為宜，但會嚴重影響內分泌失調。

惡性卵巢囊腫的手術治療

1、多數(shù)患者就診時多已達晚期，因此要盡一切可能切除原發(fā)囊腫及所能見到的盆，腹腔轉移灶。由于卵巢惡性囊腫常與子宮，附件粘連或浸潤，渾然一體，且緊貼盆腹膜，故現(xiàn)多采取卷地毯式或包餃子式將子宮與腫瘤連同盆腹膜整塊切除，又如大網(wǎng)膜切除，部分腸切除，部分膀胱，輸尿管切除。

2、對于合并腹水的卵巢惡性腫瘤，不論是否全部切除，均宜在腹腔內留置導管，以便術后腹腔內注射抗癌藥劑或放射性膠體金或膠體磷。

卵巢囊腫的注意事項

1、發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤生長速度較快者，為手術指征。

2、突然下腹部陣發(fā)性絞痛，婦檢或B超提示卵巢腫瘤扭轉者，也應及時手術或保守治療。

3、發(fā)現(xiàn)惡性卵巢腫瘤者，應先予手術，術后予以中西藥綜合治療。

4、患者化療期間身體較虛弱，容易感冒或受細菌感染，因此中醫(yī)治療至關重要。

5、飲食宜清淡，飲食應富含足夠的營養(yǎng)，糾正偏食及不正常的飲食習慣，不宜常食刺激性、海產(chǎn)品等。

6、適宜食物：牛奶、菠菜、山藥、白菜、油菜、香菇、瘦肉、雞蛋、鯽魚、蘋果、鴨梨、大棗、花生、黑米等。

7、禁忌食品：蟹、帶魚、青魚、鵝肉、狗肉、辣椒、生蔥、生蒜、桂圓、橘子、白酒等。

8、避免高度緊張及精神刺激，保持樂觀開朗的心情和平和的心態(tài)，可以增強機體的免疫力。平時注意保暖，避免感冒受寒。正所謂“正氣存于內，邪不可干”。

9、做好計劃生育，盡量少做或不做人工流產(chǎn)和刮宮。

10、忌食煙酒、蔥、蒜、辣椒等辛辣刺激性食物，另外，肥膩、油煎、霉變等食物也不可食用。羊肉、狗肉、韭菜等溫熱動血食物等也不可食用。

11、月經(jīng)期間，禁止一切劇烈體育運動及重體力勞動。

卵巢囊腫預防保健

1、養(yǎng)成良好的生活習慣，生活習慣要規(guī)律，戒煙限酒。

2、不要過多地吃咸而辣的食物，不吃過熱、過冷、過期及變質的食物;年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品。

3、有良好的心態(tài)應對壓力，勞逸結合，不要過度疲勞。

4、加強體育鍛煉，增強體質，多在陽光下運動，多出汗可將體內酸性物質隨汗液排出體外，避免形成酸性體質。

5、不要食用被污染的食物，如被污染的水，農作物，家禽魚蛋，發(fā)霉的食品等，要吃一些綠色有機食品，要防止病從口入。

6、定期做婦科檢查。

7、如果有疾病的前兆，要及時到正規(guī)醫(yī)院檢查，以防病情惡化。

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