一、外陰癌的病因

外陰癌的發(fā)病原因尚不明確。目前認為人乳頭狀瘤病毒（HPV）是其發(fā)病的主要原因，但HPV陰性的外陰癌與外陰白斑、外陰萎縮、外陰尖銳濕疣及其他性傳播疾病如梅毒、淋巴肉芽腫等有一定聯(lián)系。

二、外陰癌表現(xiàn)癥狀

主要癥狀是外陰結(jié)節(jié)，常伴有疼痛及瘙癢。多數(shù)患者先有長期外陰瘙癢，多年后局部出現(xiàn)丘疹、外陰結(jié)節(jié)或小潰瘍，經(jīng)久不愈，有些患者伴有外陰白斑。當腫瘤鄰近或侵犯尿道時，可出現(xiàn)尿頻、尿痛、排尿燒灼感和排尿困難。晚期者表現(xiàn)為潰瘍或不規(guī)則的乳頭狀或菜花樣腫塊，病變部位常有膿血性分泌物。病灶還可擴大累及肛門、直腸和膀胱，一側(cè)或雙側(cè)腹股溝可摸到質(zhì)硬且固定不活動的腫大淋巴結(jié)。

三、外陰癌的檢查

細胞學檢查、多普勒超聲、CT檢查、磁共振等。

四、外陰癌的診斷

外陰癌主要依據(jù)臨床癥狀及活體組織病理切片檢查。對外陰的病變應作詳細的觀察，如發(fā)現(xiàn)經(jīng)久不愈的潰瘍，丘疹樣疣，或白色病變經(jīng)治療效果不明顯時，應采取活體組織檢查。除極早期類似良性病變而難以確診外，一般診斷均無困難，活檢為惟一可靠的鑒別方法，在甲苯胺藍染色后的不脫色區(qū)處取活檢，可獲得較準確的診斷結(jié)果，必要時還需多次、多處活檢方能最后確診。

五、外陰癌治療方法

1、放射治療適應證

原發(fā)腫瘤巨大，浸潤較深，接近或累及尿道、陰道及肛門，手術切除困難之鱗癌患者，術前放療可使腫瘤縮小，以提高切除率，并保留鄰近器官功能。

手術切緣距腫瘤太近，不容易切除的患者。

老年患者或其他原因不宜手術者。

年輕患者陰蒂附近小的原發(fā)癌，要求保留陰蒂者。

晚期外陰癌采用放療和手術綜合治療以代替創(chuàng)傷大，患者不愿接受的盆腔臟器切除術。

術后復發(fā)而難以再切除的外陰癌。

2、手術法治療外陰癌

一般而言，治療此病可用手術切除法，其手術方式與手術范圍包括以下幾點：

單純外陰切除包括部分陰蒂，雙側(cè)大小陰唇會陰后聯(lián)合，切緣達大陰唇皺襞外緣。深度達皮下脂肪2cm，保留會陰部和陰道。

外陰根治切除上界自陰阜，下界至會陰后聯(lián)合，兩側(cè)大陰唇皺襞皮膚切緣距腫瘤3cm，內(nèi)切口包括切除1cm的陰道壁。兩側(cè)達內(nèi)收肌筋膜，基底達恥骨筋膜（上部），皮片厚度<0.8cm。

局部外陰根治切除切除范圍包括癌灶外周邊3cm正常皮膚和皮下脂肪組織，內(nèi)周邊至少切除1cm以上正常組織的原則下不損傷尿道或肛門。部分外陰根治術可以是單側(cè)外陰切除，前半部外陰切除或后半部外陰切除。但部分外陰切除必須保證局部癌灶徹底切除，切除深度和癌灶外周邊距同根治性切除。

腹股溝淋巴結(jié)清掃自髂前上棘內(nèi)3cm，經(jīng)腹股溝韌帶中點腹動脈搏動點，至股三角尖部垂直縱形切口，皮片厚度0.5cm，切除范圍為外界髂前上棘和縫匠肌表面，內(nèi)側(cè)恥骨結(jié)節(jié)和內(nèi)收肌表面打開股管，切除股靜脈表面和內(nèi)側(cè)內(nèi)收肌表面軟組織淋巴結(jié)，包括股管內(nèi)Cloguet淋巴結(jié)，高位結(jié)扎大隱靜脈。

盆腔腹膜后淋巴結(jié)清掃如不需盆腔臟器切除時，該手術應經(jīng)腹膜外進行，其切除范圍同宮頸癌根治術。

部分尿道切除繼外陰廣泛切除標本從恥骨聯(lián)合，恥骨弓向下解離，處理陰蒂腳，尿道自恥骨弓游離2cm后，在金屬導尿支撐下切除部分尿道。

全尿道切除膀胱肌瓣尿道成形術。

前盆腔臟器切除外陰累及膀胱三角區(qū)者，行全膀胱切除，常同時行全宮加陰道前壁切除，尿流轉(zhuǎn)向術。

后盆臟器切除外陰癌累及肛管、直腸或陰道直腸膈，行腹會陰聯(lián)合切除直腸或部分陰道后壁。乙狀結(jié)腸造瘺。有時需同時行全宮和陰道后壁切除。

3、生物治療

手術及放化療都存在著不能根治外陰癌的缺點，手術只能切除局部病灶，易轉(zhuǎn)移復發(fā)；放化療毒副作用大，易使患者產(chǎn)生惡心、嘔吐等癥狀，造成人體免疫功能損傷，嚴重挫傷患者的抗癌信心。

針對手術放化療的弊端，臨床上在外陰癌術后進行生物免疫治療，能改善機體功能狀態(tài)，防止轉(zhuǎn)移復發(fā)；與放療化療相結(jié)合，提高總的療效，減輕毒副作用，有利于早日恢復手術損傷。對于不適合手術及放化療的外陰癌晚期患者，生物免疫治療可作為主要的治療手段，通過增強機體免疫細胞數(shù)量，往往可以達到減輕癥狀，提高生存質(zhì)量，延長生命的目的。

六、如何預防外陰癌

1、養(yǎng)成良好的生活習慣，戒煙限酒。吸煙，世界衛(wèi)生組織預言，如果人們都不再吸煙，5年之后，世界上的癌癥將減少1/3。其次，不酗酒。煙和酒是極酸的酸性物質(zhì)，長期吸煙喝酒的人，極易導致酸性體質(zhì)。

2、不要過多地吃咸而辣的食物，不吃過熱、過冷、過期及變質(zhì)的食物；年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品，保持良好的精神狀態(tài)。

3、有良好的心態(tài)應對壓力，勞逸結(jié)合，不要過度疲勞?？梢妷毫κ侵匾陌┌Y誘因，中醫(yī)認為壓力導致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內(nèi)分泌失調(diào)，體內(nèi)代謝紊亂，導致體內(nèi)酸性物質(zhì)的沉積；壓力也可導致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內(nèi)陷等。

4、加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，多在陽光下運動，多出汗可將體內(nèi)酸性物質(zhì)隨汗液排出體外，避免形成酸性體質(zhì)。

5、生活要規(guī)律，生活習慣不規(guī)律的人，如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無規(guī)律，都會加重體質(zhì)酸化，容易患癌癥。應當養(yǎng)成良好的生活習慣，從而保持弱堿性體質(zhì)，使各種癌癥疾病遠離自己。

6、不要食用被污染的食物，如被污染的水，農(nóng)作物，家禽魚蛋，發(fā)霉的食品等，要吃一些綠色有機食品，要防止病從口入。