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大學(xué)生醫(yī)保如何報(bào)銷(xiāo) 大學(xué)生報(bào)銷(xiāo)醫(yī)保時(shí)的具體流程

摘要:大學(xué)生醫(yī)保如何報(bào)銷(xiāo)?大學(xué)生醫(yī)保主要是給學(xué)生一個(gè)醫(yī)療保障,參保成功后,大學(xué)生能夠報(bào)銷(xiāo)一部分醫(yī)療費(fèi)用,減輕醫(yī)療方面的經(jīng)濟(jì)壓力。那么,大學(xué)生該如何參保?報(bào)銷(xiāo)范圍是什么?報(bào)銷(xiāo)流程是什么?報(bào)銷(xiāo)時(shí)需要攜帶哪些資料?對(duì)于這些問(wèn)題,你又懂得多少呢?以下就和小編一起來(lái)了解一下大學(xué)生參保具體有哪些內(nèi)容吧。

大學(xué)生參保后可享受哪些待遇

1、在校醫(yī)院的門(mén)(急)診,可享受醫(yī)療費(fèi)用90%報(bào)銷(xiāo),經(jīng)轉(zhuǎn)診后到掛鉤醫(yī)療機(jī)構(gòu)可享受80%報(bào)銷(xiāo)。最高每月300元/人。住院、門(mén)診特定項(xiàng)目、指定慢性病待遇與居民醫(yī)保待遇相同。此三類(lèi)醫(yī)療費(fèi)用在就診醫(yī)院直接結(jié)算,不回學(xué)校報(bào)銷(xiāo)。

2、門(mén)診特定項(xiàng)目:急診留觀,惡性腫瘤化療、放療,尿毒癥血透、腹透,腎移植術(shù)后抗排異治療,血友病治療,慢性丙型肝炎治療,家庭病床。參保學(xué)生除急診留觀、家庭病床外,其余病種或項(xiàng)目不須支付起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用。

3、指定慢性病指:糖尿病、高血壓病、冠心病、帕金森病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、精神分裂癥。每病種每月可享受100元的統(tǒng)籌費(fèi)用待遇。

參加醫(yī)保后可在哪里就診

普通門(mén)(及)診在本校醫(yī)院就診,特殊情況下由校醫(yī)院轉(zhuǎn)診至掛鉤醫(yī)院(中山大學(xué)附屬第一、第三醫(yī)院、華僑醫(yī)院)就診,不能自行另選醫(yī)院。住院、門(mén)診特定項(xiàng)目、指定慢性病可在本市任何醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

寒暑假期間能享受待遇嗎

法定假期或寒暑假期間在戶籍所在地縣級(jí)以上公立醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用,符合醫(yī)保管理規(guī)定的,由門(mén)診專(zhuān)項(xiàng)資金按60%進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。實(shí)習(xí)期間在實(shí)習(xí)所在地發(fā)生的門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用,符合醫(yī)保管理規(guī)定的,回校后按80%進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

住院、門(mén)診特定項(xiàng)目、指定慢性病的醫(yī)療費(fèi)用,按醫(yī)保管理規(guī)定,符合報(bào)銷(xiāo)范圍的,憑病歷、費(fèi)用明細(xì)單、正規(guī)發(fā)票、醫(yī)保卡,由學(xué)校組織向市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)。

大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)

大學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),以當(dāng)年7月1日至次年6月30日為一個(gè)保險(xiǎn)年度,基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇從7月1日起生效,并按未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用:

一、在門(mén)診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,按下列比例給予報(bào)銷(xiāo),其余部分個(gè)人自付:

1、醫(yī)療費(fèi)用不滿1000元的部分,報(bào)銷(xiāo)35%;

2、醫(yī)療費(fèi)用在1000元(含1000元)以上,不滿5000元的部分,報(bào)銷(xiāo)45%;

3、醫(yī)療費(fèi)用在5000元(含5000元)以上,不滿10000元的部分,報(bào)銷(xiāo)55%;

4、醫(yī)療費(fèi)用在10000元(含10000元)以上的部分,報(bào)銷(xiāo)65%。

二、在住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,按下列比例給予報(bào)銷(xiāo),其余部分個(gè)人自付,年度內(nèi)多次住院的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算:

1、醫(yī)療費(fèi)用不滿10000元的部分,在三級(jí)、二級(jí)和一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,報(bào)銷(xiāo)比例分別為55%、65%和75%;

2、醫(yī)療費(fèi)用在10000元(含10000元)以上的部分,不滿20000元的部分,在三級(jí)、二級(jí)和一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,報(bào)銷(xiāo)比例分別為60%、70%和80%;

3、醫(yī)療費(fèi)用在20000元(含20000元)以上的部分,在三級(jí)、二級(jí)和一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,報(bào)銷(xiāo)比例分別為65%、75%和85%。

大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)時(shí)間

門(mén)診報(bào)銷(xiāo)時(shí)間為每半年一次,上半年約在6月份,下半年約在11月下旬至12月上旬。具體報(bào)銷(xiāo)時(shí)間,請(qǐng)關(guān)注學(xué)校財(cái)務(wù)處通知。

大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程

1、校醫(yī)務(wù)室就醫(yī)

參保大學(xué)生在校醫(yī)務(wù)室就醫(yī)時(shí),須攜帶本人的大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)證,由醫(yī)務(wù)室的醫(yī)務(wù)人員確認(rèn)其身份,在就醫(yī)時(shí)產(chǎn)生的所有費(fèi)用先由大學(xué)生個(gè)人墊付,本人必須妥善保管相關(guān)資料,待就醫(yī)結(jié)束后,攜帶大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)證、門(mén)診病歷、醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、檢驗(yàn)報(bào)告單等有效單據(jù)到醫(yī)務(wù)室醫(yī)保辦公室進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

2、轉(zhuǎn)診就醫(yī)

參保大學(xué)生因病確需轉(zhuǎn)診的,應(yīng)由校醫(yī)務(wù)室接診醫(yī)師開(kāi)具轉(zhuǎn)診單并經(jīng)由校醫(yī)務(wù)室蓋章同意后轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。其轉(zhuǎn)診后的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用先由患者個(gè)人墊付,轉(zhuǎn)診后15日內(nèi)憑轉(zhuǎn)診醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、門(mén)診病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告單、門(mén)診收費(fèi)明細(xì)及醫(yī)務(wù)室開(kāi)具的轉(zhuǎn)診單等有效單據(jù)及大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)證,到校醫(yī)務(wù)室醫(yī)保辦公室進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。自行到其他醫(yī)院就醫(yī)的,發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)。

3、異地就醫(yī)

參保大學(xué)生寒暑假、實(shí)習(xí)和休學(xué)期間,在異地患病需進(jìn)行門(mén)診治療的,可選擇所在地二級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。就醫(yī)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由校醫(yī)務(wù)室按照西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)大學(xué)生門(mén)診統(tǒng)籌待遇標(biāo)準(zhǔn)予以報(bào)銷(xiāo),參保大學(xué)生在異地發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用每年只報(bào)銷(xiāo)一次,報(bào)銷(xiāo)時(shí)間限定為次年9月1日-9月30日(異地報(bào)銷(xiāo)時(shí)間單機(jī)版程序由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)已設(shè)定好,必須在規(guī)定時(shí)間報(bào)銷(xiāo),過(guò)后產(chǎn)生的損失由大學(xué)生個(gè)人承擔(dān)。)異地報(bào)銷(xiāo)需提高的資料:大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)證、門(mén)診病歷、費(fèi)用清單、檢查檢驗(yàn)報(bào)告單、門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、就診醫(yī)院的等級(jí)證明等。

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