外耳炎

外耳炎原因

1、溫度升高，空氣濕度過大，腺體分泌受到影響，降低了局部的防御能力。

2、外耳道局部環(huán)境的改變：游泳、洗澡或洗頭，水進入外耳道，浸泡皮膚，角質(zhì)層被破壞，微生物得以侵入。另外，外耳道略偏酸性，各種因素改變了這種酸性環(huán)境，都會使外耳道的抵抗力下降。

3、外傷：挖耳時不慎損傷外耳道皮膚，或異物擦傷皮膚，引起感染。

4、中耳炎膿液流入外耳道，刺激、浸泡，使皮膚損傷感染。

5、全身性疾病使身體抵抗力下降，外耳道也易感染，且不易治愈，如糖尿病、慢性腎炎、內(nèi)分泌紊亂、貧血等。

外耳炎分類

1、彌漫性外耳炎

外耳道軟骨部和骨部皮膚及皮下組織的廣泛性炎癥，耳痛劇烈。外耳道充血、腫脹，表面覆有膿性分泌物，可有聽力減退。

2、單純性外耳道炎

早期、輕型外耳道炎，患者僅有耳內(nèi)不適、悶脹繼和輕微疼痛，若及時醫(yī)治，數(shù)日內(nèi)炎癥消退，恢復(fù)正常。

3、壞死性外耳炎

常發(fā)生于糖尿病患者中，外耳道軟組織重度廣泛炎癥，耳痛劇烈。

4、外耳道癤

發(fā)生于外耳道外端的軟骨部，為毛囊或皮脂腺的葡萄球菌感染。耳痛甚劇，可有體溫升高，待癤腫成熟，膿液穿破組織向外排除后，耳痛可驟減。

5、外耳真菌病

耳部發(fā)癢為主要癥狀，并有悶塞感、耳鳴及聽力減退，外耳道內(nèi)有黑色或黃色膜狀物，亦有呈黃白色的粉末狀霉點。

外耳炎癥狀

外耳道灼熱、發(fā)癢、疼痛、呈彌漫性充血、腫脹、表皮糜爛，先為漿液性分泌物，繼而變?yōu)闈{液性或膿性分泌物。皮膚腫、遮蔽鼓膜，產(chǎn)生傳導(dǎo)性耳聾及耳鳴。重者耳周淋巴結(jié)腫大并可出現(xiàn)全身發(fā)熱、不適等癥狀。

外耳道癤時耳痛劇烈，張口咀嚼時加重，并可放射至同側(cè)頭部。多感全身不適，體溫或可微升。當腫脹嚴重堵塞外耳道時，可有耳鳴及聽力減退。檢查有耳廓牽引痛及耳屏壓痛，外耳道軟骨部皮膚有局限性紅腫。紅腫成熟破潰后，外耳道內(nèi)積膿流出耳外，此時耳痛減輕。外耳道后壁癤腫嚴重者可使耳后溝及乳突區(qū)紅腫，應(yīng)注意與急性乳突炎鑒別。急性乳突炎者多有急性或慢性化膿性中耳炎病史，發(fā)熱較明顯，無耳廓牽拉痛，而有乳突部壓痛;有鼓膜穿孔或鼓膜明顯充血，膿液較多。

彌漫性外耳道炎急性者表現(xiàn)為耳痛，可流出分泌物。檢查亦有耳廓牽拉痛及耳屏壓痛，外耳道皮膚彌漫性紅腫，外耳道壁上可積聚分泌物，外耳道腔變窄，耳周淋巴結(jié)腫痛。慢性者耳發(fā)癢，少量滲出物。外耳道皮膚增厚、皸裂、脫屑，分泌物積存，甚至可造成外耳道狹窄。

外耳炎治療

1、藥物治療

（1）早期局部熱敷或作超短波透熱等理療。

（2）嚴重者應(yīng)用抗生素控制感染。服用鎮(zhèn)靜、止痛劑。

（3）局部用1～3%酚甘油或10%魚石脂甘油滴耳，或用上述液紗條敷于患處，每日更換紗條2次。慢性者可用抗生素與類固醇激素類(如強的松龍、地塞米松等)合劑、糊劑或霜劑局部涂敷。外耳道膿液及分泌物可用3%雙氧水清洗。

（4）積極治療感染病灶如化膿性中耳炎，診治全身某些有關(guān)疾病如糖尿病等。

2、手術(shù)治療

癤腫成熟后及時挑破膿頭或切開引流。

3、中醫(yī)治療

風邪滯竅治宜疏風散邪，行氣宣痞；痰濕聚耳宜健脾升清，利濕通竅；氣血瘀絡(luò)治宜活血通絡(luò)，聰耳開竅。【以上治療信息來源于丁香醫(yī)生】

外耳炎護理及預(yù)防

1、未病時就注意衛(wèi)生，尤其是兒童，凡有化膿性中耳炎，耳癤腫，嬰兒濕疹者，更應(yīng)格外注意局部的干凈與干燥，保持耳及其周圍清潔，并要注意不要亂掏耳朵。

2、既病之后，切忌水洗，如其污穢或痂皮堆積，可先用植物油涂擦，待其疏松之后，再用紗布或消毒過的軟紙輕輕擦凈，實在必須洗滌者，用苦參湯。

3、按時更換外用藥，按時進服內(nèi)服藥。

4、癢時忌搔抓，必要時泡些食鹽水，滴在癢處，其濃度以能達到止癢為標準，如是小兒要防止他亂抓搔擦。

5、患病期間，忌酒類，辛辣食品(如大蔥，大蒜，韭菜，辣椒，胡椒，芥菜，雪里紅，姜，咖喱)，腥物，淡水產(chǎn)品，海鮮。

6、洗澡，理發(fā)，浴身，注意防止污水入內(nèi)，在洗頭，游泳之前可以用特制的橡皮塞或干凈的棉球堵塞外耳道。

7、患病之后禁止游泳。

8、忌一切海味鮮發(fā)物，榨菜，芥菜，雪里紅等食物。

中耳炎

中耳炎原因

1、急性中耳炎是中耳黏膜的急性化膿性炎癥，由咽鼓管途徑感染。感冒后咽部、鼻部的炎癥向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔黏膜出現(xiàn)充血、腫脹，纖毛運動發(fā)生障礙，引起中耳炎。常見的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血桿菌等。

2、鼻涕中含有大量的病毒和細菌，如果兩側(cè)鼻孔都捏住用力擤，則壓力迫使鼻涕向鼻后孔擠出，到達咽鼓管，引發(fā)中耳炎。

3、游泳時應(yīng)避免將水咽入口中，以免水通過鼻咽部而進入中耳引發(fā)中耳炎。外傷所致的鼓膜穿孔，禁止滴任何水樣液體，以免影響創(chuàng)口的愈合?？捎孟久耷蚨氯舛?，以免感染誘發(fā)中耳炎。

4、如果嬰幼兒仰臥位吃奶，由于幼兒的咽鼓管比較平直，且管腔較短，內(nèi)徑較寬，奶汁可經(jīng)咽鼓管嗆入中耳引發(fā)中耳炎。

5、吸煙包括吸二手煙，也會引起中耳炎。吸煙可引起全身性的動脈硬化，尤其是香煙中的尼古丁進入血液，使小血管痙攣，血液黏度增加，給內(nèi)耳供應(yīng)血液的微動脈發(fā)生硬化，造成內(nèi)耳供血不足，嚴重影響聽力。

6、長時間用耳機聽搖滾類的大分貝的音樂，如果時間較長的話，也容易引起慢性中耳炎。

中耳炎分類

1、急性化膿性中耳炎

主要表現(xiàn)為耳痛、流膿，可出現(xiàn)如腦膜炎、腦膿腫等嚴重的顱內(nèi)并發(fā)癥及迷路炎、面神經(jīng)麻痹等顱外并發(fā)癥。

2、分泌性中耳炎

主要表現(xiàn)為耳聾、耳痛、耳內(nèi)悶脹、耳鳴，兒童病人可表現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、誤聽或注意力不集中。急性期耳鏡檢查可見鼓膜充血、內(nèi)陷、光錐變形或縮短，若病程較長，則鼓膜多灰暗、混濁。

3、卡他性中耳炎

特征為反復(fù)的急性發(fā)作，聽力時好時壞，呈漸進性加重。早期可有“自聲增強”現(xiàn)象，耳鳴初可為低音調(diào)，晚期可為高音調(diào)(如蟬鳴)，但無一定規(guī)律。

4、滲出性中耳炎

急性者主要表現(xiàn)為上呼吸道感染在前，聽力下降在后，自聽有回聲，頭部擺動時可出現(xiàn)癥狀加重或減輕。慢性者起病隱匿，往往說不清發(fā)病時間。少數(shù)患者還可出現(xiàn)耳內(nèi)流水。

5、慢性中耳炎

特征為耳內(nèi)流膿，可為粘液、粘膿或純膿性。耳聾多與病性進展成正比，一般為傳導(dǎo)性聾。

6、急性中耳炎

特征為突然發(fā)生的耳痛，常伴有感冒或咳嗽?；純嚎沙霈F(xiàn)高熱、嘔吐，或者耳道可能流軟耳垢或膿液?；级赡苈犛X失靈。

中耳炎癥狀

1、聽力減退

聽力下降、自聽增強。頭位前傾或偏向健側(cè)時，因積液離開蝸傳，聽力可暫時改善(變位性聽力改善)。積液粘稠時，聽力可不因頭位變動而改變。小兒常對聲音反應(yīng)遲鈍，注意力不集中。

2、耳痛

急性者可有隱隱耳痛，常為患者的第一癥狀，可為持續(xù)性，亦可為抽痛。慢性者耳痛不明顯。本病常伴有耳內(nèi)閉塞或悶脹感，按壓耳屏后可暫時減輕。

3、耳鳴

多為低調(diào)間歇性，如“劈啪”聲，嗡嗡聲及流水聲等。當頭部運動或打呵欠、擤鼻時，耳內(nèi)可出現(xiàn)氣過水聲有時會間斷一下再次出現(xiàn)。

中耳炎治療

1、積極治療上呼吸道感染性疾病

如慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎。

2、藥物治療

單純型以局部用藥為主。

3、局部用藥注意事項

（1）用藥前 先清洗外耳道及中耳腔內(nèi)膿液，可用3%雙氧水或硼酸水清洗，后用棉花簽拭凈或以吸引器吸盡膿液方可滴藥。

（2）膿量多時 用水劑，量少時可用硼酸酒精。

4、鼓膜大穿孔影響聽力，可行鼓膜修補術(shù)或鼓室成形術(shù)。

中耳炎護理及預(yù)防

1、患有中耳炎的患者不可運動過度，不能吹奏笛子及氣球等過量運動。

2、避免可能傳染感冒的場合，都可以保持鼻、咽及耳咽管的健康，進而防止中耳炎的惡化。

3、中耳炎病人要保持周遭環(huán)境的安寧，不可到吵鬧的地方而影響中耳炎的恢復(fù)。

4、均衡飲食與生活習慣，減少使用煙、酒及辛辣刺激性食物。

5、隨時漱口保持口腔衛(wèi)生，盡量用鼻子呼吸，睡覺側(cè)躺時將病耳朝下，擤鼻涕時不可過猛，并且適當?shù)倪\動也有助于鼻道耳咽管暢通，維持中耳的排泄與通氣功能。

6、有感冒發(fā)生，尤其是有鼻塞時，切勿輕視，要及早治療，以免加重中耳炎病情。

7、在慢性中耳炎有耳膜穿孔者，特別要防止不潔的水經(jīng)外耳道進入中耳(例如洗頭、游泳等)，造成發(fā)炎的加重，必要時可用耳塞塞住耳道來預(yù)防，若水進入耳朵時，可用吹風機吹乾，或側(cè)跳使水份流出，避免挖耳朵使其再受傷害。

8、經(jīng)手術(shù)治療過的中耳炎病人，仍要接受定期檢查，有無再發(fā)現(xiàn)象，了解聽力改善程度，并接受指導(dǎo)如何且何時作中耳充氣治療。

內(nèi)耳炎

內(nèi)耳炎是鼓室的一種炎癥，并可繼發(fā)內(nèi)耳炎，引起耳聾或平衡失調(diào)。病因大多數(shù)中耳炎和內(nèi)耳炎都因嚴重的外耳炎所致。最常見的病原菌為葡萄球菌、鏈球菌、假單胞菌及變形桿菌等。細菌通過外耳道、咽鼓管蔓延至鼓膜和內(nèi)耳，或通過血原性感染中耳和內(nèi)耳。內(nèi)耳是與平衡相關(guān)、且充滿液體的小室。內(nèi)耳炎可能是某種病毒感染的并發(fā)癥。

內(nèi)耳炎的癥狀會一陣一陣發(fā)作，每次大約持續(xù)5-15分鐘。主要癥狀包括：

1、暈眩，周圍的景物似乎不停地在旋轉(zhuǎn)。

2、步態(tài)不穩(wěn)或跌倒，患兒可能得靠培或扶住家具才能穩(wěn)住自己。

3、惡心、嘔吐。

患兒可能會對這些癥狀感到非常困惑。父母應(yīng)該在孩子出現(xiàn)癥狀后24小時內(nèi)帶他去醫(yī)院就診。

醫(yī)生會進行檢查、并詢問患兒近來是否曾經(jīng)患病。醫(yī)生也可能會開出一種特殊的抗組織胺糖漿，以解除孩子嘔吐和頭昏的癥狀。經(jīng)過治療以后，內(nèi)耳炎通常會在1-3周內(nèi)痊愈，但也可能會持續(xù)好幾個月。

雖然內(nèi)耳炎發(fā)作起來很嚇人，但通常不會導(dǎo)致永久性的傷害。