小腿動(dòng)脈包括脛前動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈及腓動(dòng)脈。切割、銳器或槍彈均可致動(dòng)脈血管損傷。臨床表現(xiàn)具有多樣性，視受累血管的數(shù)量、部位及伴發(fā)傷不同，而在臨床上出現(xiàn)輕重不一的癥狀與體征。

小腿動(dòng)脈損傷的癥狀

1、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失

為小腿動(dòng)脈損傷的常見癥狀，脛前動(dòng)脈受阻，足背動(dòng)脈多消失；而另外兩根動(dòng)脈干受累，由于肢體的反射作用亦可引起脛前動(dòng)脈的痙攣，而出現(xiàn)足背動(dòng)脈搏動(dòng)的減弱或消失。

2、小腿創(chuàng)傷反應(yīng)嚴(yán)重

除了銳器直接刺傷血管外，一般能造成小腿動(dòng)脈干損傷的暴力多較強(qiáng)烈，因此所引起的骨折及軟組織損傷亦較明顯，加之小腿的肌間隔較多，易因引流不暢而加重病情。

3、易出現(xiàn)小腿肌間隔癥候群

除暴力因素外，動(dòng)脈損傷后的痙攣及受阻不僅直接造成肌肉及神經(jīng)支缺血性改變，而且亦加劇了肌間隔內(nèi)的高壓狀態(tài)，因此小腿肌間隔癥候群的發(fā)生率明顯為高，兩者可互為因果而形成惡性循環(huán)。

4、其他癥狀

小腿局部搏動(dòng)性血腫及鮮血溢出，為動(dòng)脈損傷特有的癥狀與體征。

小腿動(dòng)脈損傷的病因

多為脛腓骨折刺傷，亦有外來暴力及外來銳性物的刺傷引起。

小腿動(dòng)脈腦損傷檢查

無法確診者可行多普勒血流檢測(cè)儀、彩色多普勒超聲、CT血管成像或數(shù)字減影血管造影（DSA）檢查以明確診斷。

小腿動(dòng)脈損傷的治療

單純性小腿動(dòng)脈損傷在治療上較易處理，而伴有骨關(guān)節(jié)損傷及肌間隔癥候群的復(fù)雜性動(dòng)脈損傷治療復(fù)雜，且療效常不理想。因此在治療上應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1、動(dòng)脈損傷后應(yīng)盡早手術(shù)

從某種意義上講小腿動(dòng)脈損傷較大腿動(dòng)脈損傷在處理上更為復(fù)雜，因此務(wù)必?fù)屧诓l(fā)癥（尤其是肌間隔癥候群）出現(xiàn)之前明確診斷，立即施行重建術(shù)。

2、動(dòng)脈損傷難以確診者，應(yīng)行探查術(shù)

在積極準(zhǔn)備手術(shù)的同時(shí)，做好術(shù)中動(dòng)脈造影的準(zhǔn)備。一般在手術(shù)臺(tái)上通過股動(dòng)脈穿刺、推注血管造影劑10～20ml，即可顯示小腿動(dòng)脈受損情況，并以此作為進(jìn)一步處理的依據(jù)。

3、對(duì)復(fù)合性尤其是毀滅性小腿損傷，應(yīng)全面考慮，包括截肢

對(duì)惡性交通事故或工礦塌方等引起的小腿損傷，應(yīng)根據(jù)患者全身情況及肢體有無存活可能，來決定傷肢的去留。由于義肢技術(shù)的進(jìn)步，一個(gè)良好的義肢，比一條傷痕累累且需長(zhǎng)期醫(yī)療的殘肢，更容易為患者所接受。

4、及時(shí)防治小腿肌間隔癥候群

在處理血管損傷的同時(shí)，應(yīng)兼顧骨關(guān)節(jié)及軟組織的處理，包括骨折的復(fù)位固定，對(duì)高壓肌間隔的切開引流，皮膚及皮下的減張切開等，均應(yīng)全面考慮。力爭(zhēng)在發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)病理改變以前加以處理，尤其是對(duì)神經(jīng)和肌肉組織，以求防患于未然。

5、晚期血管損傷并發(fā)癥的處理

凡影響肢體遠(yuǎn)端血供的病變均應(yīng)將其切除，并重建動(dòng)脈的正常解剖狀態(tài)與生理功能。目前，對(duì)假性動(dòng)脈瘤及動(dòng)靜脈瘺的處理技術(shù)均較成熟，包括自體靜脈移植和人造血管的應(yīng)用，可酌情選擇相應(yīng)術(shù)式。

小腿動(dòng)脈損傷預(yù)防

注意避免各種有可能引起損傷的因素，如預(yù)防壓砸、沖撞、打擊致傷。