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腫瘤理賠范圍 重疾險理賠條件 哪些腫瘤不理賠

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摘要:惡性腫瘤是所有重大疾病保險中賠付約定排行第一,也是目前保險公司理賠率最高的疾病責(zé)任,但有些投保人在申請理賠時,遭到了保險公司的拒賠,拒賠原因是大多為不符合理賠條件,仿佛是保險公司在左右這一切。那么,究竟哪些腫瘤才是可以賠付的?腫瘤的理賠時效及理賠條件是什么?下面,一起來看看了解一下吧,希望對你有幫助!

哪些腫瘤可以賠

惡性細(xì)胞不受控制的進行性增長和擴散,浸潤和破壞周圍正常組織,可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴散轉(zhuǎn)移到身體其他部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷,臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》(ICD-10)的惡性腫瘤范疇之內(nèi)的腫瘤。

重疾險包括哪些疾病

重癥疾病

惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風(fēng)后遺癥、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)、冠狀動脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動脈旁路移植術(shù))、終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期)、多個肢體缺失、急性或亞急性重癥肝炎、良性腦腫瘤、慢性肝功能衰竭失代償期、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥、深度昏迷、雙耳失聰、雙目失明、癱瘓、心臟瓣膜手術(shù)、嚴(yán)重阿爾茨海默病、嚴(yán)重腦損傷、嚴(yán)重帕金森病、嚴(yán)重度燒傷、嚴(yán)重原發(fā)性肺動脈高壓、嚴(yán)重運動神經(jīng)元病、語言能力喪失、重型再生障礙性貧血、主動脈手術(shù)。

輕癥疾病

極早期惡性腫瘤或惡性病變、不典型心肌梗塞、輕微腦中風(fēng)、冠狀動脈介入手術(shù)(非開胸手術(shù))、心臟瓣膜介入手術(shù)(非開胸手術(shù))、視力嚴(yán)重受損、主動脈內(nèi)手術(shù)(非開胸手術(shù))、腦垂體瘤、腦囊腫、腦動脈瘤及腦血管瘤、較小面積度燒傷(10%)、重度頭部外傷、度房室傳導(dǎo)阻滯、輕度原發(fā)性肺動脈高壓、因意外毀容而施行的面部整形手術(shù)、單眼失明、一肢缺失。

腫瘤理賠條件

病理檢查是惡性腫瘤唯一被認(rèn)可的賠付條件。當(dāng)然,病理檢查也是醫(yī)院里的醫(yī)生唯一認(rèn)可的診斷條件。

腫瘤理賠需準(zhǔn)備哪些資料

1、保險合同;

2、被保險人身份證明材料、銀行帳戶信息(如委托他人還需要提供受托人身份證證明材料);

3、填寫索賠申請書;

4、醫(yī)療病歷(首程病歷、病理報告、診斷證明、其他能證明病情的相關(guān)檢查報告、治療記錄等)。

其中,病理報告是比較重要的。很多保險公司都是需要病理報告診斷為基礎(chǔ)進行理賠。病理報告的內(nèi)容包括:活檢組織的外觀、細(xì)胞結(jié)構(gòu)、以及病理性改變或未發(fā)現(xiàn)病理性改變。病理報告對主管醫(yī)生和病人是至關(guān)重要的,因為是否作治療和作什么樣的治療就取決于病理報告的結(jié)果。

腫瘤理賠時效

防癌保險理賠期限一般在10天,但是如果遇到特殊情況,如理賠資料不齊全等,理賠期限將延長。因此要想縮短防癌保險的理賠期限,最重要的一點在申請前了解自身所患疾病是否屬于保險責(zé)任范圍內(nèi),而理賠資料一定要準(zhǔn)備齊全。

需要提醒的是,受益人向保險公司請求給付保險金的訴訟時效期間為2年,自其知道或應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起計算。對于超出訴訟時效,保險公司將認(rèn)為收益受益人自動放棄理賠,所由此所造成的損失將由受益人自行承擔(dān)。

哪些腫瘤不賠

1、原位癌;

2、相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血病;

3、相當(dāng)于Ann-Arbor分期方案I期程度的何杰金氏??;

4、皮膚癌(不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌);

5、TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌;

6、感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。

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