小兒氣管異物的臨床表現(xiàn)

1、異物進(jìn)入期

當(dāng)異物經(jīng)聲門誤嗆入氣管時(shí)，患兒會(huì)出現(xiàn)劇烈的嗆咳，持續(xù)數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘不等；可以出現(xiàn)憋氣，滿臉通紅甚至口唇發(fā)紺、窒息；有時(shí)伴嘔吐或咳吐出異物碎塊。

2、安靜期

異物停留在氣管或支氣管內(nèi)，一段時(shí)間可無癥狀或僅有輕微咳嗽及喘鳴，異物較小停留在小支氣管內(nèi)時(shí)，可無任何癥狀。

3、刺激與炎癥期

異物刺激局部黏膜產(chǎn)生炎癥反應(yīng)并可合并細(xì)菌感染引起咳喘、痰多等癥狀。

4、并發(fā)癥期

有支氣管炎和肺炎、肺膿腫時(shí)，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽及咳膿痰、呼吸困難等。此外，可引起肺不張、肺氣腫等，阻塞性肺氣腫明顯或劇烈咳嗽時(shí)，可使細(xì)支氣管或肺淺表組織破裂，發(fā)生氣胸、縱隔或皮下氣腫。

小兒氣管異物急救方法

1、海姆立克急救法

主要是利用肺部殘留氣體形成的氣流來沖出氣管內(nèi)的異物的一種急救方法。具體操作的時(shí)候救護(hù)者應(yīng)該從背后使用單臂圍環(huán)患兒的腰腹部，然后把一手握拳按壓其肚臍和肋骨中間；把另一只手同時(shí)捂按在準(zhǔn)備好的拳頭之上，雙手同時(shí)急速用力對(duì)患兒的身體向里向上擠壓，一直反復(fù)操作直到其中的阻塞物吐出位置。

2、推壓腹部法

操作的時(shí)候應(yīng)該讓患兒仰臥在桌子或堅(jiān)硬的平面物體上，搶救者把一手緊貼在孩子的腹部臍與劍突之間，同時(shí)向上適當(dāng)加壓;這時(shí)候另一只手要放在胸壁上加壓，反復(fù)多次對(duì)胸腔內(nèi)加壓，堅(jiān)持操作直到異物咳出。

3、拍打背法

讓患兒采取立位，搶救者站在患兒的側(cè)后方，其中一個(gè)手臂圍放在患兒的胸部，把另一只手掌根放在患兒的肩胛間區(qū)脊柱位置上，對(duì)這個(gè)部位進(jìn)行急促、連續(xù)、有力的拍擊，同樣也可促使氣管內(nèi)的異物排出。

4、倒立拍背法

嬰幼兒發(fā)生氣管異物使用最佳，方法是倒提嗆入異物的嬰幼兒的兩腿，然后用手輕拍其背部，這種方法主要是依靠異物自身的重力以及本身嗆咳的沖力，來咳出氣管內(nèi)的異物。

小兒氣管異物如何預(yù)防

1、父母?jìng)儜?yīng)該教育兒童不要把玩具放在嘴里，吃飯時(shí)還要避免笑、哭或打罵以及改變小兒邊走邊玩的壞習(xí)慣。比如5歲以下的小兒不能吃瓜子、花生、豆類等食物，父母給小兒吃西瓜，也要把瓜子去掉，吃藥片要磨碎再吃。

2、當(dāng)異物進(jìn)入喉嚨和氣管時(shí)，父母要讓小兒咳嗽，而且不能間斷，因?yàn)榭人詴?huì)把異物咳出，但咳嗽時(shí)，家長(zhǎng)要輕拍患兒后背，避免異物移位。還有進(jìn)入呼吸道的異物不能用手，也不能用大塊食物強(qiáng)行吞咽，現(xiàn)場(chǎng)急救要抬起小兒的雙腿，使身體懸空，用手掌輕拍背部，從而咳出喉嚨或氣管內(nèi)的異物。

3、小兒氣管異物一般發(fā)生在2-3歲左右，這個(gè)時(shí)候避免氣管支氣管異物的正確方法是，家長(zhǎng)要有正確的引導(dǎo)。同時(shí)，父母?jìng)儜?yīng)該把家里的小顆粒密封起來放好，尤其是食物方面，要避免讓小兒吃太多堅(jiān)果，以免不良反應(yīng)發(fā)生。