尺管綜合征是怎么引起的

腕尺神經卡壓最常見的病因為結節(jié)性壓迫。有文獻報道，29%～34%的病例因結節(jié)壓迫引起。其中無明顯創(chuàng)傷的病例中，86%的患者由結節(jié)性壓迫引起，壓迫神經的部位多數位于三角骨與鉤骨的關節(jié)處。肌肉變異，如副小指屈肌、小指展肌以及掌長肌延伸至Gunyon管等引起的神經卡壓也是尺管綜合征的主要原因，約占患者總數的16%。其他因素，如脂肪瘤、巨細胞瘤、腱鞘囊腫、韌帶增厚、豆骨鉤骨聯(lián)合等，也可致尺神經卡壓。

骨折導致的尺管綜合征是主要的卡壓因素。腕尺側骨折，特別是鉤骨骨折，約14%的患者可出現(xiàn)尺神經卡壓。骨折片壓迫、神經牽拉或瘢痕壓迫等均可導致神經病變。尺動脈栓塞可單純引起感覺障礙，此類因素占尺管綜合征的7%。重復性創(chuàng)傷所致尺管綜合征約占患者總數的6%。類風濕性腱滑囊炎，特別是尺側腕屈肌和指淺屈肌腱滑囊炎，也與尺管綜合征的發(fā)生有關。

尺管綜合征臨床表現(xiàn)

尺神經病變部位不同，則癥狀不同。掌感覺支的淺支障礙，引起無名指尺側和小指掌側的麻痹和疼痛。與肘管綜合征不同的是尺神經的手背支無病變，手背尺側無感覺異常尺神經營的Tinel征在腕關節(jié)最大掌屈及最大背屈時癥狀加重。

運動支的深支障礙，使手指的靈巧性下降，小指球肌、蚓狀肌、拇指內收肌等肌力下降及肌萎縮，呈現(xiàn)弗羅芒（Froment）征（用拇食二指夾紙片時，拇指遠側屈曲）和爪形手。只有運動支障礙時，Tinel征陰性。深支遠端障礙時，小指球肌中的小指外展肌無障礙。

尺管綜合征怎么治療

對診斷明確者，可行手術治療，手術步驟如下：

1.切口

經尺管間“Z”形切口。

2.顯露尺神經及其深、淺支

手術中應清晰顯露尺管，然后將尺神經顯露。

3.松解粘連

在手術顯微鏡下檢查可能存在的卡壓因素并予松解，可同時注射曲安奈德（曲安西龍）和其他防粘連藥物。

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