肩周炎的全稱(chēng)是肩關(guān)節(jié)周?chē)祝羌珀P(guān)節(jié)周?chē)?a href="http://m.wzkp.org.cn/brand10/list_2663.html" target="_blank">肌肉、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性無(wú)菌性炎癥。肩周炎好發(fā)于50歲左右的人，故又稱(chēng)五十肩。因患病以后，肩關(guān)節(jié)不能運(yùn)動(dòng)，仿佛被凍結(jié)或凝固，故又稱(chēng)凍結(jié)肩、肩凝癥。

肩周炎是一種高發(fā)的常見(jiàn)病，多數(shù)患者都是一些勞動(dòng)強(qiáng)度大，伏案工作的人群，并且以中老年人居多。

肩周炎掛什么科：外科、骨科

肩周炎的病因

1、肩部原因

（1）本病大多發(fā)生在50歲以上中老年人，軟組織退行病變，對(duì)各種外力的承受能力減弱；

（2）長(zhǎng)期過(guò)度活動(dòng)，姿勢(shì)不良等所產(chǎn)生的慢性致傷力；

（3）上肢外傷后肩部固定過(guò)久，肩周組織繼發(fā)萎縮、粘連。

（4）肩部急性挫傷、牽拉傷后因治療不當(dāng)?shù)取?/p>

2、肩外因素

頸椎病，心、肺、膽道疾病發(fā)生的肩部牽涉痛，因原發(fā)病長(zhǎng)期不愈使肩部肌肉持續(xù)性痙攣、缺血而形成炎性病灶，轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲募缰苎住?/p>

肩周炎的癥狀

1、肩部疼痛

起初肩部呈陣發(fā)性疼痛，多數(shù)為慢性發(fā)作，以后疼痛逐漸加劇或鈍痛，或刀割樣痛，且呈持續(xù)性，氣候變化或勞累后常使疼痛加重，疼痛可向頸項(xiàng)及上肢（特別是肘部）擴(kuò)散，當(dāng)肩部偶然受到碰撞或牽拉時(shí)，?？梢鹚毫褬觿⊥?，肩痛晝輕夜重為本病一大特點(diǎn)，若因受寒而致痛者，則對(duì)氣候變化特別敏感。

2、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

肩關(guān)節(jié)向各方向活動(dòng)均可受限，以外展、上舉、內(nèi)旋外旋更為明顯，隨著病情進(jìn)展，由于長(zhǎng)期廢用引起關(guān)節(jié)囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱韌帶固定于縮短的內(nèi)旋位等因素，使肩關(guān)節(jié)各方向的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動(dòng)作均難以完成，嚴(yán)重時(shí)肘關(guān)節(jié)功能也可受影響，屈肘時(shí)手不能摸到同側(cè)肩部，尤其在手臂后伸時(shí)不能完成屈肘動(dòng)作。

3、怕冷

患者肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風(fēng)。

4、壓痛

多數(shù)患者在肩關(guān)節(jié)周?chē)捎|到明顯的壓痛點(diǎn)，壓痛點(diǎn)多在肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱溝處、肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點(diǎn)等處。

5、肌肉痙攣與萎縮

三角肌、岡上肌等肩周?chē)∪庠缙诳沙霈F(xiàn)痙攣，晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮，出現(xiàn)肩峰突起，上舉不便，后伸不能等典型癥狀，此時(shí)疼痛癥狀反而減輕。

肩周炎的分型

不同肩周炎患者臨床表現(xiàn)也不盡相同，病情有輕重之分。

1、輕型：肩部酸痛，夜間不影響睡眠，肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)輕度受限，前屈后伸正常。

2、中型：肩部疼痛較重，可影響夜間睡眠，個(gè)別體位可引起劇烈疼痛，肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)中度受限。

3、重型：肩部疼痛嚴(yán)重，夜間影響睡眠，多個(gè)體位均可引起劇烈疼痛，活動(dòng)受限，影響日常生活和工作。

肩周炎怎么治療

目前，對(duì)肩周炎主要是保守治療。口服消炎鎮(zhèn)痛藥，物理治療，痛點(diǎn)局部封閉，按摩推拿、自我按摩等綜合療法。同時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)功能練習(xí)，包括主動(dòng)與被動(dòng)外展、旋轉(zhuǎn)、伸屈及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。當(dāng)肩痛明顯減輕而關(guān)節(jié)仍然僵硬時(shí)，可在全麻下手法松解，以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。

自我按摩的步驟及方法為：

1、用健側(cè)的拇指或手掌自上而下按揉患側(cè)肩關(guān)節(jié)的前部及外側(cè)，時(shí)間1～2分鐘，在局部痛點(diǎn)處可以用拇指點(diǎn)按片刻。

2、用健側(cè)手的第2～4指的指腹按揉肩關(guān)節(jié)后部的各個(gè)部位，時(shí)間1～2分鐘，按揉過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有局部痛點(diǎn)亦可用手指點(diǎn)按片刻。

3、用健側(cè)拇指及其余手指的聯(lián)合動(dòng)作揉捏患側(cè)上肢的上臂肌肉，由下至上揉捏至肩部，時(shí)間1～2分鐘。

4、還可在患肩外展等功能位置的情況下，用上述方法進(jìn)行按摩，一邊按摩一邊進(jìn)行肩關(guān)節(jié)各方向的活動(dòng)。

5、最后用手掌自上而下地掌揉1～2分鐘，對(duì)于肩后部按摩不到的部位，可用拍打法進(jìn)行治療。

自我按摩可每日進(jìn)行1次，堅(jiān)持1～2個(gè)月，會(huì)有較好的效果。

肩周炎偏方

1、熱鹽熨燙治肩周炎：肩周炎的患者可以使用大鹽粒500克，放在鐵鍋當(dāng)中炒熱，然后就可以裝入準(zhǔn)備好的布口袋捆結(jié)實(shí)，放置其中的鹽粒子掉出來(lái)，然后趁熱放在生病的肩部慰燙就可以了。這種治療肩周炎的偏方治早期的患者為佳，如果患者時(shí)出現(xiàn)了舊病連續(xù)使用亦有效。

2、拉毛巾治肩周炎：肩周炎的患者使用此方法具體的操作方式是拿一條長(zhǎng)毛巾，然后用自己的兩只手各拽毛巾的一頭，放在背后，不用管哪只手在上面和下面，然后就可以像搓澡一樣先采用上下拉動(dòng)的動(dòng)作，然后還可以橫向拉動(dòng)，如此反復(fù)進(jìn)行，一般需要患者每次進(jìn)行15分鐘。

做完之后一般就會(huì)得到改善作用，患者需要注意剛開(kāi)始可能會(huì)不適應(yīng)，需要注意采用循序漸進(jìn)的方式，并且還需要注意動(dòng)作由小到大并采用由慢到快的順序，每天可以進(jìn)行三次，然后分開(kāi)在早、中、晚的各做一次。

3、姜蔥泥治肩周炎：肩周炎的患者可以使用老生姜、蔥頭各250或者是400克的份量，洗凈之后放入容器當(dāng)中搗爛如泥，用小火炒熱后之后在其中加入一些高度白酒炒片刻。敷在疼痛處包緊就可以睡覺(jué)了，第二天早上取下一劑藥可用3到4個(gè)晚上。

肩周炎的鍛煉方法

1、背墻外旋(屈肘甩手)：患者背部靠墻站立，或仰臥在床上，上臂貼身、屈肘，以肘點(diǎn)作為支點(diǎn)，進(jìn)行外旋活動(dòng)。

2、面壁爬墻：患者面對(duì)墻壁站立，用患側(cè)手指沿墻緩緩向上爬動(dòng)，使上肢盡量高舉，到大限度，在墻上作一記號(hào)，然后再徐徐向下回原處，反復(fù)進(jìn)行，逐漸增加高度。

3、體后拉手： 患者自然站立，在患側(cè)上肢內(nèi)旋并向后伸的姿勢(shì)下，健側(cè)手拉患側(cè)手或腕部，逐步拉向健側(cè)并向上牽拉。

4、越頭摸耳：患者屈肘，手指從患側(cè)耳朵向上，越過(guò)頭頂去摸健側(cè)耳朵，或從前額經(jīng)頭頂摸腦后部，反復(fù)進(jìn)行。

5、展臂站立： 患者上肢自然下垂，雙臂伸直，手心向下緩緩?fù)庹梗蛏嫌昧μ?，到大限度后?0分鐘，然后回原處，反復(fù)進(jìn)行。

6、后伸摸棘： 患者自然站立，在患側(cè)上肢內(nèi)旋并向后伸的姿勢(shì)下，屈肘、屈腕，中指指腹觸摸脊柱棘突，由下逐漸向上至大限度后呆住不動(dòng)，2分鐘后再緩緩向下回原處，反復(fù)進(jìn)行，逐漸增加高度。 也可做越頭摸耳的動(dòng)作。

7、梳頭擦汗： 患者站立或仰臥均可，患側(cè)肘屈曲，前臂向前向上并旋前(掌心向上)，盡量用肘部擦額部，即擦汗動(dòng)作，或做梳頭動(dòng)作。

8、枕手展肘：頭枕雙手，患者仰臥位，兩手十指交叉，掌心向上，放在頭后部(枕部)，先使兩肘盡量?jī)?nèi)收，然后再盡量外展。

9、彎腰轉(zhuǎn)肩：患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后劃圈，幅度由小到大，反復(fù)數(shù)遍。

10、擱手壓肩：將患側(cè)手?jǐn)R在與肩關(guān)節(jié)等高的物體上，用健側(cè)手按壓患肩部，一按一松，反復(fù)進(jìn)行。

以上動(dòng)作，每天早晚各一次，每次每個(gè)動(dòng)作為8×8拍，即每個(gè)動(dòng)作做8 拍，反復(fù)8 次。

怎么預(yù)防肩周炎

1、注意防寒保暖：寒冷濕氣不斷侵襲機(jī)體，可使肌肉組織和小血管收縮，肌肉較長(zhǎng)時(shí)間的收縮，可產(chǎn)生較多的代謝產(chǎn)物，如乳酸及致痛物質(zhì)聚集，使肌肉組織受刺激而發(fā)生痙攣，久則引起肌細(xì)胞的纖維樣變性、肌肉收縮功能障礙而引發(fā)各種癥狀。因此，在日常生活中注意防寒保暖，特別是避免肩部受涼。

2、加強(qiáng)功能鍛煉：如爬墻鍛煉、體后拉手鍛煉、外旋鍛煉、搖膀子鍛煉等。特別要注重關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，可經(jīng)常打太極拳、太極劍、門(mén)球，或在家里進(jìn)行雙臂懸吊，使用拉力器、啞鈴以及雙手?jǐn)[動(dòng)等運(yùn)動(dòng)，但要注意運(yùn)動(dòng)量，以免造成肩關(guān)節(jié)及其周?chē)浗M織損傷。

3、糾正不良姿勢(shì)：對(duì)于經(jīng)常伏案、雙肩經(jīng)常處于外展工作的人，應(yīng)注意調(diào)整姿勢(shì)，避免長(zhǎng)期的不良姿勢(shì)造成慢性勞損和積累性損傷。

4、注意容易引起繼發(fā)性肩周炎的相關(guān)疾病，如糖尿病、頸椎病、肩部和上肢損傷、胸部外科手術(shù)以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患有上述疾病的人要密切觀察是否產(chǎn)生肩部疼痛癥狀，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍是否減小，并應(yīng)開(kāi)展肩關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以保持肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。

5、對(duì)已發(fā)生肩周炎的患者，除積極治療患側(cè)外，還應(yīng)對(duì)健側(cè)進(jìn)行預(yù)防。有研究表明，有40%的肩周炎患者患病5～7年后，對(duì)側(cè)也會(huì)發(fā)生肩周炎;約12%的患者，會(huì)發(fā)生雙側(cè)肩周炎。所以，對(duì)健側(cè)也應(yīng)采取有針對(duì)性的預(yù)防措施。