肩周炎的全稱是肩關(guān)節(jié)周圍炎，是肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性無菌性炎癥。肩周炎好發(fā)于50歲左右的人，故又稱五十肩。因患病以后，肩關(guān)節(jié)不能運(yùn)動，仿佛被凍結(jié)或凝固，故又稱凍結(jié)肩、肩凝癥。

肩周炎是一種高發(fā)的常見病，多數(shù)患者都是一些勞動強(qiáng)度大，伏案工作的人群，并且以中老年人居多。

肩周炎掛什么科：外科、骨科

肩周炎的病因

1、肩部原因

（1）本病大多發(fā)生在50歲以上中老年人，軟組織退行病變，對各種外力的承受能力減弱；

（2）長期過度活動，姿勢不良等所產(chǎn)生的慢性致傷力；

（3）上肢外傷后肩部固定過久，肩周組織繼發(fā)萎縮、粘連。

（4）肩部急性挫傷、牽拉傷后因治療不當(dāng)?shù)取?/p>

2、肩外因素

頸椎病，心、肺、膽道疾病發(fā)生的肩部牽涉痛，因原發(fā)病長期不愈使肩部肌肉持續(xù)性痙攣、缺血而形成炎性病灶，轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲募缰苎住?/p>

肩周炎的癥狀

1、肩部疼痛

起初肩部呈陣發(fā)性疼痛，多數(shù)為慢性發(fā)作，以后疼痛逐漸加劇或鈍痛，或刀割樣痛，且呈持續(xù)性，氣候變化或勞累后常使疼痛加重，疼痛可向頸項(xiàng)及上肢（特別是肘部）擴(kuò)散，當(dāng)肩部偶然受到碰撞或牽拉時，?？梢鹚毫褬觿⊥矗缤磿冚p夜重為本病一大特點(diǎn)，若因受寒而致痛者，則對氣候變化特別敏感。

2、肩關(guān)節(jié)活動受限

肩關(guān)節(jié)向各方向活動均可受限，以外展、上舉、內(nèi)旋外旋更為明顯，隨著病情進(jìn)展，由于長期廢用引起關(guān)節(jié)囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱韌帶固定于縮短的內(nèi)旋位等因素，使肩關(guān)節(jié)各方向的主動和被動活動均受限，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成，嚴(yán)重時肘關(guān)節(jié)功能也可受影響，屈肘時手不能摸到同側(cè)肩部，尤其在手臂后伸時不能完成屈肘動作。

3、怕冷

患者肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風(fēng)。

4、壓痛

多數(shù)患者在肩關(guān)節(jié)周圍可觸到明顯的壓痛點(diǎn)，壓痛點(diǎn)多在肱二頭肌長頭肌腱溝處、肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點(diǎn)等處。

5、肌肉痙攣與萎縮

三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現(xiàn)痙攣，晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮，出現(xiàn)肩峰突起，上舉不便，后伸不能等典型癥狀，此時疼痛癥狀反而減輕。

肩周炎的分型

不同肩周炎患者臨床表現(xiàn)也不盡相同，病情有輕重之分。

1、輕型：肩部酸痛，夜間不影響睡眠，肩關(guān)節(jié)功能活動輕度受限，前屈后伸正常。

2、中型：肩部疼痛較重，可影響夜間睡眠，個別體位可引起劇烈疼痛，肩關(guān)節(jié)功能活動中度受限。

3、重型：肩部疼痛嚴(yán)重，夜間影響睡眠，多個體位均可引起劇烈疼痛，活動受限，影響日常生活和工作。

肩周炎怎么治療

目前，對肩周炎主要是保守治療?？诜祖?zhèn)痛藥，物理治療，痛點(diǎn)局部封閉，按摩推拿、自我按摩等綜合療法。同時進(jìn)行關(guān)節(jié)功能練習(xí)，包括主動與被動外展、旋轉(zhuǎn)、伸屈及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動。當(dāng)肩痛明顯減輕而關(guān)節(jié)仍然僵硬時，可在全麻下手法松解，以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動范圍。

自我按摩的步驟及方法為：

1、用健側(cè)的拇指或手掌自上而下按揉患側(cè)肩關(guān)節(jié)的前部及外側(cè)，時間1～2分鐘，在局部痛點(diǎn)處可以用拇指點(diǎn)按片刻。

2、用健側(cè)手的第2～4指的指腹按揉肩關(guān)節(jié)后部的各個部位，時間1～2分鐘，按揉過程中發(fā)現(xiàn)有局部痛點(diǎn)亦可用手指點(diǎn)按片刻。

3、用健側(cè)拇指及其余手指的聯(lián)合動作揉捏患側(cè)上肢的上臂肌肉，由下至上揉捏至肩部，時間1～2分鐘。

4、還可在患肩外展等功能位置的情況下，用上述方法進(jìn)行按摩，一邊按摩一邊進(jìn)行肩關(guān)節(jié)各方向的活動。

5、最后用手掌自上而下地掌揉1～2分鐘，對于肩后部按摩不到的部位，可用拍打法進(jìn)行治療。

自我按摩可每日進(jìn)行1次，堅(jiān)持1～2個月，會有較好的效果。

肩周炎偏方

1、熱鹽熨燙治肩周炎：肩周炎的患者可以使用大鹽粒500克，放在鐵鍋當(dāng)中炒熱，然后就可以裝入準(zhǔn)備好的布口袋捆結(jié)實(shí)，放置其中的鹽粒子掉出來，然后趁熱放在生病的肩部慰燙就可以了。這種治療肩周炎的偏方治早期的患者為佳，如果患者時出現(xiàn)了舊病連續(xù)使用亦有效。

2、拉毛巾治肩周炎：肩周炎的患者使用此方法具體的操作方式是拿一條長毛巾，然后用自己的兩只手各拽毛巾的一頭，放在背后，不用管哪只手在上面和下面，然后就可以像搓澡一樣先采用上下拉動的動作，然后還可以橫向拉動，如此反復(fù)進(jìn)行，一般需要患者每次進(jìn)行15分鐘。

做完之后一般就會得到改善作用，患者需要注意剛開始可能會不適應(yīng)，需要注意采用循序漸進(jìn)的方式，并且還需要注意動作由小到大并采用由慢到快的順序，每天可以進(jìn)行三次，然后分開在早、中、晚的各做一次。

3、姜蔥泥治肩周炎：肩周炎的患者可以使用老生姜、蔥頭各250或者是400克的份量，洗凈之后放入容器當(dāng)中搗爛如泥，用小火炒熱后之后在其中加入一些高度白酒炒片刻。敷在疼痛處包緊就可以睡覺了，第二天早上取下一劑藥可用3到4個晚上。

肩周炎的鍛煉方法

1、背墻外旋(屈肘甩手)：患者背部靠墻站立，或仰臥在床上，上臂貼身、屈肘，以肘點(diǎn)作為支點(diǎn)，進(jìn)行外旋活動。

2、面壁爬墻：患者面對墻壁站立，用患側(cè)手指沿墻緩緩向上爬動，使上肢盡量高舉，到大限度，在墻上作一記號，然后再徐徐向下回原處，反復(fù)進(jìn)行，逐漸增加高度。

3、體后拉手： 患者自然站立，在患側(cè)上肢內(nèi)旋并向后伸的姿勢下，健側(cè)手拉患側(cè)手或腕部，逐步拉向健側(cè)并向上牽拉。

4、越頭摸耳：患者屈肘，手指從患側(cè)耳朵向上，越過頭頂去摸健側(cè)耳朵，或從前額經(jīng)頭頂摸腦后部，反復(fù)進(jìn)行。

5、展臂站立： 患者上肢自然下垂，雙臂伸直，手心向下緩緩?fù)庹?，向上用力抬起，到大限度后?0分鐘，然后回原處，反復(fù)進(jìn)行。

6、后伸摸棘： 患者自然站立，在患側(cè)上肢內(nèi)旋并向后伸的姿勢下，屈肘、屈腕，中指指腹觸摸脊柱棘突，由下逐漸向上至大限度后呆住不動，2分鐘后再緩緩向下回原處，反復(fù)進(jìn)行，逐漸增加高度。 也可做越頭摸耳的動作。

7、梳頭擦汗： 患者站立或仰臥均可，患側(cè)肘屈曲，前臂向前向上并旋前(掌心向上)，盡量用肘部擦額部，即擦汗動作，或做梳頭動作。

8、枕手展肘：頭枕雙手，患者仰臥位，兩手十指交叉，掌心向上，放在頭后部(枕部)，先使兩肘盡量內(nèi)收，然后再盡量外展。

9、彎腰轉(zhuǎn)肩：患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后劃圈，幅度由小到大，反復(fù)數(shù)遍。

10、擱手壓肩：將患側(cè)手?jǐn)R在與肩關(guān)節(jié)等高的物體上，用健側(cè)手按壓患肩部，一按一松，反復(fù)進(jìn)行。

以上動作，每天早晚各一次，每次每個動作為8×8拍，即每個動作做8 拍，反復(fù)8 次。

怎么預(yù)防肩周炎

1、注意防寒保暖：寒冷濕氣不斷侵襲機(jī)體，可使肌肉組織和小血管收縮，肌肉較長時間的收縮，可產(chǎn)生較多的代謝產(chǎn)物，如乳酸及致痛物質(zhì)聚集，使肌肉組織受刺激而發(fā)生痙攣，久則引起肌細(xì)胞的纖維樣變性、肌肉收縮功能障礙而引發(fā)各種癥狀。因此，在日常生活中注意防寒保暖，特別是避免肩部受涼。

2、加強(qiáng)功能鍛煉：如爬墻鍛煉、體后拉手鍛煉、外旋鍛煉、搖膀子鍛煉等。特別要注重關(guān)節(jié)的運(yùn)動，可經(jīng)常打太極拳、太極劍、門球，或在家里進(jìn)行雙臂懸吊，使用拉力器、啞鈴以及雙手?jǐn)[動等運(yùn)動，但要注意運(yùn)動量，以免造成肩關(guān)節(jié)及其周圍軟組織損傷。

3、糾正不良姿勢：對于經(jīng)常伏案、雙肩經(jīng)常處于外展工作的人，應(yīng)注意調(diào)整姿勢，避免長期的不良姿勢造成慢性勞損和積累性損傷。

4、注意容易引起繼發(fā)性肩周炎的相關(guān)疾病，如糖尿病、頸椎病、肩部和上肢損傷、胸部外科手術(shù)以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患有上述疾病的人要密切觀察是否產(chǎn)生肩部疼痛癥狀，肩關(guān)節(jié)活動范圍是否減小，并應(yīng)開展肩關(guān)節(jié)的主動運(yùn)動和被動運(yùn)動，以保持肩關(guān)節(jié)的活動度。

5、對已發(fā)生肩周炎的患者，除積極治療患側(cè)外，還應(yīng)對健側(cè)進(jìn)行預(yù)防。有研究表明，有40%的肩周炎患者患病5～7年后，對側(cè)也會發(fā)生肩周炎;約12%的患者，會發(fā)生雙側(cè)肩周炎。所以，對健側(cè)也應(yīng)采取有針對性的預(yù)防措施。