腳趾濕爛是人們生活中的常見病。一旦發(fā)病,病人往往感到奇癢難忍,腳趾間出現紅斑、脫屑,癥狀嚴重的患者整個腳底都會發(fā)紅、脫皮。腳趾濕爛不僅嚴重影響患者日常的工作和生活,而且還極易傳染給他人。然而,因患腳趾濕爛而就診的病人并不多。大多數腳趾濕爛患者都是在癥狀比較嚴重的時候才來醫(yī)院看病,而在發(fā)病的初期、癥狀較輕的時候,通常是利用一些民間土方進行自我治療。
用土方法治療腳趾濕爛,有時雖能起到止癢的效果,但絕對去不了根。而且有些土方法由于刺激性較大,還會造成過敏反應。如往患處抹大蒜,反而會使患處出現紅腫甚至流水的癥狀,導致病情加重。因此,趙主任提醒腳趾濕爛病患者,一旦出現腳趾濕爛癥狀,應該盡早接受治療。早期治療,不僅用藥少,而且有利于痊愈,而一旦病情加重,治療也就更加困難。
與腳氣區(qū)別
足癬(俗名“香港腳”、腳氣),系真菌感染引起,其皮膚損害往往是先單側(即單腳)發(fā)生,數周或數月后才感染到對側。水皰主要出現在趾腹和趾側,最常見于三四趾間,足底亦可出現,為深在性小水皰,可逐漸融合成大皰。足癬的皮膚損害有一特點,即邊界清楚,可逐漸向外擴展。因病情發(fā)展或搔抓,可出現糜爛、滲液,甚或細菌感染,出現膿皰等。
有的人把“腳氣病”和“腳趾濕爛”混為一談,這是不對的。醫(yī)學上的“腳氣病”是因維生素B缺乏引起的全身性疾病,而“腳趾濕爛”則是由真菌(又稱毒菌)感染所引起的一種常見皮膚病。
一、病原類型
醫(yī)學上通常將腳趾濕爛分三型:糜爛型、水皰型、角化型腳趾濕爛。
1、糜爛型:好發(fā)于第三與第四,第四與第五趾間。初起趾間潮濕,浸漬發(fā)白或起小水皰,干涸脫屑后,剝去皮屑為濕潤、潮紅的糜爛面,有奇癢,易繼發(fā)感染。
2、水皰型:好發(fā)于足緣部。初起為壁厚飽滿的小水皰,有的可融合成大皰,皰液透明,周圍無紅暈。自覺奇癢,搔抓后常因繼發(fā)感染而引起丹毒、淋巴管炎等。
3、角化型:好發(fā)于足跟。主要表現為皮膚粗厚而干燥,角化脫屑、搔癢,易發(fā)生皸裂。本型無水皰及化膿,病程緩慢,多年不愈。
二、臨床表現
從臨床表現來看,腳趾濕爛可分為三型,治療方法也因型而異。
當患者足部出現脫皮、裂口子的癥狀時,屬于角化干燥型,對于此類患者,用藥應以霜劑、膏劑為主;
如果是水泡靡爛型的患者,即患處滲水,對這類患者就不能像角化干燥型患者那樣,使用刺激性過強或軟膏等藥物,而應先將患處處理得干一點,然后再用粉劑藥物進行治療;
還有一類患者屬于間插型,即有的部位干燥、脫皮,有的部位靡爛流水,此時就應根據具體情況用藥。
除了辨型用藥,患者還應在醫(yī)生的指導下足療程用藥。許多腳趾濕爛患者只注重在急性期堅持用藥,一旦癥狀減輕便停止用藥,殊不知,腳趾濕爛是一種極易復發(fā)的疾病,無論患者使用哪種藥物進行治療,都要堅持到足夠的療程才能徹底清除腳趾濕爛。
除了藥物以外,日常的足部保健對治療腳趾濕爛也非常重要。據北京大學第一醫(yī)院皮膚科李若瑜教授介紹,腳趾濕爛是由一種皮膚癬菌引起的疾病,而這種癬菌在比較潮濕、高溫的環(huán)境下更容易滋生。因此,人們應注意保持足部干燥,選擇比較吸汗的線襪和透氣、寬松的鞋子;每天堅持洗腳,并擦干腳和腳趾縫。
三、治療方法
1、家庭用藥
(1)糜爛型:先用1:5000高錳酸鉀溶液或0.1%雷佛奴爾溶液浸泡,然后外涂龍膽紫或腳趾濕爛粉,每日2次,待收干后再外搽腳趾濕爛靈或癬敵藥膏,每日2次。
(2)水皰型:每日用熱水泡腳后外搽克霉唑癬藥水或復方水楊酸酊劑一次。皮干后再搽腳趾濕爛靈或癬敵膏。
(3)角化型:可外用復方苯甲酸膏或與復方水楊酸酒精交替外用,早晚各一次。最好涂藥后用塑料薄膜包扎,使藥物浸入厚皮,便于厚皮剝脫。
(4)近年來臨床上應用足光粉治療各型腳趾濕爛,療效顯著,每晚泡腳一次,3次奏效。具體用法可見說明。
2、中藥及偏方
(1)枯礬、黃柏、五倍子、烏賊骨,任選一種研末備用,洗凈腳后撒于患處。適用于糜爛型。
(2)苦參、白蘚皮`馬齒莧、車前草各30克,蒼術、黃柏各15克,每日煎洗1-2次。對水皰型或有感染時應用有良好效果。
(3)白鳳仙花30克,皂角30克,花椒15克,任選—種,放入半斤醋內,浸泡一天后,于每晚臨睡前泡腳20分鐘。連續(xù)治療7天,對角化型有良效。
3、腳趾濕爛是一種傳染性皮膚病,應避免搔抓,防止自身傳染及激發(fā)感染。洗腳盆及擦腳毛巾應分別使用以免傳染他人。
4、用藥治療的同時,對病人穿的鞋襪要進行消毒處理。可用日光曝曬或開水燙洗,最好用布塊蘸10%福爾馬林液塞入鞋中,裝入塑料袋封存48小時,以達滅菌目的。
自治療法
(1)將腳放在50-60℃的熱水中多燙幾次,每次15分鐘,每日1-2次。
(2)用重物將絲瓜絡壓平做成鞋墊,可除去腳汗引起的腳臭。
(3)葛根15克、研成細末,加白酒15克、再加適量水,煎后洗腳,每日1次,1周后,可除去腳汗引起的腳臭。
(4)洗腳時,在水中加入米醋10-15毫升,調勻后,將雙腳浸泡15分鐘左右,每日1次,連續(xù)3-5天,腳臭即可消失。
(5)洗腳時,在熱水中加50克白礬,浸泡10分鐘左右,可除腳臭。
注意事項
(1)要注意清潔,保持皮膚干燥,保持腳部清潔,每天清洗數次,勤換襪子。
(2)平時不宜穿運動鞋、旅游鞋等不透氣的鞋子,以免造成腳汗過多,腳臭加劇。
(3)積極消除誘發(fā)因素,如腳汗、腳癬等。
(4)勿吃容易引發(fā)出汗的食品,如辣椒、生蔥、生蒜等。
(5)情緒宜恬靜,激昂容易誘發(fā)多汗,加重腳臭。
(6)本癥以外治法為主。
四、預防措施
1、要保持腳的清潔干燥,汗腳要治療。勤換鞋襪,趾縫緊密的人可用草紙夾在中間,以吸水通氣。鞋子要通氣良好。
2、不要用別人的拖鞋、浴巾、擦布等,不要在澡堂、游泳池旁的污水中行走。
3、公用澡堂、游泳池要做到污水經常處理,用漂白粉或氯亞明消毒,要形成制度,以防相互傳染腳趾濕爛。
4、防鞋柜傳染腳趾濕爛
如果家中有人患腳趾濕爛,被真菌污染的鞋子在陰暗不通風的鞋柜中,很容易使真菌大量繁殖。而且,散落在鞋柜里的皮屑,也帶有很多真菌。本來很干凈的鞋子,如果放在這樣的鞋柜里,就可能沾染上帶菌的皮屑和被鄰近的“臟鞋”所污染,感染真菌,如果穿了這樣的鞋子,就可能患上腳趾濕爛或灰指(趾)甲。
因此,專家提醒說,腳趾濕爛患者不僅要積極用藥物治療上,平時更要注意清潔鞋襪,還要特別注意的是,鞋柜也要經常通風、晾曬;如果鞋柜不能移動,應定期用消毒液擦洗或是放入干燥劑,祛除潮氣。清潔鞋柜的同時,別忘用干抹布把鞋子擦拭干凈,并在鞋內塞入一些用香料、茶葉、竹炭做成的除臭包,以消除病菌、異味。
另外,選擇鞋柜時注意,別挑選向里斜放式的,因為這種設計很不利于清潔,而向外斜放式的鞋柜,易拿、易清理。鞋柜里存放的鞋,最好以家庭成員,分出不同的鞋區(qū),如男用、女用、兒童用等區(qū)域,也可以按常用和不太常用來區(qū)分,以避免相互間傳染。
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