臘腸趾指足趾或手指受累時，整個趾（指）呈彌漫性腫脹，呈臘腸樣，是反應性關節(jié)炎和銀屑病關節(jié)炎的一種臨床表現(xiàn)。

一、常見病因

臘腸趾常見于反應性關節(jié)炎、銀屑病關節(jié)炎等疾病。

1、反應性關節(jié)炎

典型的反應性關節(jié)炎起始于泌尿生殖系或腸道感染后2～4周。多發(fā)生于18～40 歲，也可見兒童及老年人。男女發(fā)病率無明顯不同。典型表現(xiàn)為腫脹、發(fā)熱、觸痛，以及主動活動和被動活動時疼痛。足趾或手指受累時整個趾（指）呈彌漫性腫脹。

2、銀屑病關節(jié)炎

其中少關節(jié)炎型是銀屑病關節(jié)炎中最常見的一種類型，占70%以上。為非對稱性，通常累及個別近端和遠端指間關節(jié)和掌跖關節(jié)。此型尚可出現(xiàn)由于指間關節(jié)炎和個別手指或足趾屈肌腱鞘積液而造成的“臘腸指”。

二、檢查

1、血液學

紅細胞沉降率和C反應蛋白在急性期反應性關節(jié)炎可明顯增高，進入慢性期者則可降至正常。血常規(guī)檢查可見白細胞、淋巴細胞計數(shù)增高或出現(xiàn)輕度貧血。部分患者可見尿中白細胞增高或鏡下血尿，很少出現(xiàn)蛋白尿。

2、細菌學檢查

中段尿、便及咽拭子培養(yǎng)有助于發(fā)現(xiàn)反應性關節(jié)炎相關致病菌。測定血清中抗細菌及菌體蛋白質(zhì)抗體對鑒定細菌類型十分重要。目前，反應性關節(jié)炎可進行常規(guī)抗體檢測的微生物包括沙門菌、耶爾森菌、彎曲菌、衣原體、淋球菌、伯氏疏螺旋體、乙型溶血性鏈球菌。此外，以PCR 檢測衣原體及病毒的方法在反應性關節(jié)炎診斷中亦很有意義。

3、HLA-B27 測定

HLA-B27 陽性對反應性關節(jié)炎的診斷、病情判斷乃至評估預后有一定參考意義。但是，HLA-B27 測定陰性不能除外反應性關節(jié)炎。

4、自身抗體及免疫球蛋白

反應性關節(jié)炎患者的類風濕因子、抗核周因子及抗核抗體均陰性，而血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM 可增高。這些指標測定有助于反應性關節(jié)炎的診斷及鑒別診斷。

5、關節(jié)液檢查

對反應性關節(jié)炎診斷及與其他類型關節(jié)炎的鑒別具重要意義。反應性關節(jié)炎的滑液中可有白細胞及淋巴細胞增高，黏蛋白陰性。關節(jié)液培養(yǎng)陰性。利用PCR、間接免疫熒光及電鏡技術可在部分患者的滑膜及滑液中檢測到菌體蛋白成分。

三、診斷

1、指（趾）腫脹

指（趾）腫脹是組織由于發(fā)炎、充血或淤血而體積增大。

2、巨指（趾）

巨指（趾）癥是一種以手指或足趾體積增大為特征的先天性畸形，在四肢先天性畸形中的發(fā)生率很低，約為0.9%。

3、匙狀指（趾）

臨床主要表現(xiàn)為吞咽困難、咽部異物感，吞咽困難呈間歇性，不伴疼痛，常發(fā)展為持續(xù)性。多見食欲不振、乏力、心悸、蒼白、匙狀指（趾）及脫發(fā)。以缺鐵性貧血、吞咽困難和舌炎為主要表現(xiàn)，好發(fā)于30～50歲的白種婦女性，男性少見，中國人罕見。

4、并指（趾）畸形

指五趾（指）之間的兩只或是兩只以上互相粘連在一起沒有獨立分開，是出生時就可發(fā)現(xiàn)在的先天性異常。

5、杵狀指（趾）

指（趾）末端軟組織增厚似鼓槌狀膨大，呈拱形隆起，甲縱脊和橫脊高度彎曲，表面呈玻璃狀。健康人手指末節(jié)側面指甲與甲周皮膚的角度為160度，隨著杵狀指的發(fā)生，此角度可逐漸變大至180度及以上。按壓指甲根部，可有明顯的彈性感，并可有壓痛。不同疾病出現(xiàn)的杵狀指，指端色澤也不盡相同。先天性心臟病的杵狀指，指端常紫黑，甲弧顯紅褐色，甲床毛細血管增多，指端血流增加。肺疾患杵狀指指端干燥不光滑，呈黃白色，血管增生不顯著。杵狀指（趾）是內(nèi)科某些疾病的較常見癥狀。

四、治療原則

對于臘腸趾要早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，堅持治療。對于系統(tǒng)性硬化病引起的臘腸趾，硬化病尚無特效藥物。皮膚受累范圍和病變程度為診斷和評估預后的重要依據(jù)，而重要臟器累及的廣泛性和嚴重程度決定它的預后。早期治療的目的在于阻止新的皮膚和臟器受累，而晚期的目的在于改善已有的癥狀。

針對病因治療。鏈球菌感染后反應性關節(jié)炎患者應給予預防性抗生素治療；銀屑病關節(jié)炎可在關節(jié)腔內(nèi)、腔上囊內(nèi)或腱鞘內(nèi)注射長效皮質(zhì)類固醇激素治療。但反復注射容易引起感染。部分已出現(xiàn)關節(jié)畸形和功能障礙的患者可采用關節(jié)成形術，以恢復關節(jié)功能。

五、注意事項

1、臘腸趾患者的預防措施主要是消除和減少或避免發(fā)病因素，改善生活環(huán)境空間；

2、改善養(yǎng)成良好的生活習慣，防止感染，注意飲食衛(wèi)生，合理膳食調(diào)配；

3、平時注意鍛煉身體，增加機體抗病能力，不要過度疲勞、過度消耗，戒煙戒酒。

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