妊娠合并貧血病因

1、妊娠期鐵的需要量增加。

2、婦女體內(nèi)儲備鐵不足。

3、食物中鐵的攝入不夠。

4、妊娠前及妊娠后的疾病，如慢性感染、寄生蟲病、肝腎疾病、妊娠期高血壓疾病、產(chǎn)前產(chǎn)后出血等，均可使鐵的貯存、利用和代謝發(fā)生障礙，鐵的需求或丟失過多，還可影響紅細胞的生成過程或貧血的治療效果。

妊娠合并貧血癥狀

輕者皮膚黏膜略蒼白，無明顯癥狀。重者面色黃白，全身倦怠、乏力、頭暈、耳鳴、眼花，活動時心慌、氣急、易暈厥，伴有低蛋白血癥、水腫、嚴(yán)重者合并腹腔積液。

1、隱性缺鐵鐵貯存降低，但紅細胞數(shù)量、血紅蛋白含量、血清鐵蛋白均在正常范圍內(nèi)，臨床無貧血表現(xiàn)。

2、早期缺鐵性貧血缺鐵繼續(xù)發(fā)展，導(dǎo)致紅細胞生成量減少，但每個紅細胞內(nèi)仍有足量的血紅蛋白，即“正紅細胞性貧血”，臨床上可有輕度貧血的癥狀如皮膚、黏膜稍蒼白，疲倦、乏力、脫發(fā)，指甲異常，舌炎等。

3、重度缺鐵性貧血缺鐵加重，骨髓幼紅細胞可利用的鐵完全缺乏，骨髓造血發(fā)生明顯障礙，紅細胞數(shù)量進一步下降，每個紅細胞不能獲得足夠的鐵以合成血紅蛋白，導(dǎo)致低色素小紅細胞數(shù)量增多，即“小細胞低色素性貧血”，表現(xiàn)為面色蒼白、水腫、乏力、頭暈、耳鳴、心慌氣短、食欲不振、腹脹、腹瀉等典型癥狀，甚或伴有腹腔積液。

妊娠合并貧血的影響

妊娠期合并貧血可因母體氧含量低，引起胎兒宮內(nèi)生長受限、胎兒窘迫、早產(chǎn)或死胎;嚴(yán)重的貧血使母體失血耐受性降低，易發(fā)生失血性休克，降低產(chǎn)婦的抵抗力，易并發(fā)產(chǎn)褥感染危及生命。巨紅細胞性貧血嚴(yán)重時可誘發(fā)多種妊娠期疾病，而葉酸缺乏可能導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管缺陷等多種畸形。再生障礙性貧血會使貧血加重，易發(fā)生貧血性心臟病，甚至造成心力衰竭。

妊娠合并貧血治療

一般治療

加強營養(yǎng)，鼓勵孕婦進高蛋白及含鐵豐富的食物。如：黑木耳、紫菜、豬（牛）肝、豆類、蛋類食品等。此類食品不但含鐵豐富，而且容易吸收。如有特殊的疾病應(yīng)同時針對病因適當(dāng)治療。

藥物治療

1、口服給藥

一般均主張以口服給藥為主。①硫酸亞鐵或琥珀酸亞鐵如果同時服用1%稀鹽酸和維生素C，更有助于鐵的吸收。制酸劑、雞蛋、奶制品、面包和其他谷類食物等，如與鐵劑同服可影響鐵的吸收，因此在飯前1小時和飯后2小時內(nèi)不宜口服硫酸亞鐵。②富馬酸亞鐵含鐵量較高。對胃腸道刺激性小，但有時也有上腹不適、腹瀉或便秘等。③枸櫞酸鐵胺適用于吞服藥片有困難者，但其為3價鐵不易吸收，治療效果較差一些，不宜用于重癥貧血的患者。

2、注射用藥

注射用鐵劑多用在妊娠后期重度缺鐵性貧血或病人因嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)而不能接受口服給藥者。常用的制劑有：①右旋糖酐鐵首次肌內(nèi)注射，如無反應(yīng)可增加，每天或隔天1次肌注，15～20天為1個療程。②山梨醇鐵每毫升含鐵50mg，深部肌內(nèi)注射，局部反應(yīng)較少，但全身反應(yīng)較重。③輸血療法大多數(shù)缺鐵性貧血的孕婦經(jīng)補充鐵劑以后臨床癥狀及血象很快改善，不需要輸血，對重度貧血的孕婦，妊娠足月面臨分娩處理，須盡快提高Hb。

妊娠合并貧血的護理

妊娠前積極治療失血性疾病如月經(jīng)過多等，以增加鐵的貯備。孕期加強營養(yǎng)，鼓勵進食含鐵豐富的食物，如豬肝，雞血，豆類等。在產(chǎn)前檢查時，孕婦必須檢測血常規(guī)，尤其在妊娠后期應(yīng)重復(fù)檢查。

妊娠4個月起應(yīng)常規(guī)補充鐵劑，妊娠合并貧血的治療原則是補充鐵劑和去除導(dǎo)致缺鐵性貧血的原因。一般性治療包括增加營養(yǎng)和食用含鐵豐富的飲食，對胃腸道功能紊亂和消化不良給予對癥處理等。

妊娠合并貧血的飲食

1、動物的血和肝臟

動物肝臟中既含有豐富的鐵，維生素A，也有較豐富的葉酸，同時還含有其他的微量元素，如鋅、硒等，能有效促進身體對鐵質(zhì)的吸收。

2、新鮮的蔬菜

新鮮的綠色蔬菜含有豐富的葉酸。葉酸雖然不是和鐵物質(zhì)一樣是造血的主力軍，但它參與紅血球的生成，算是輔助造血，所以葉酸如果缺乏，也會造成細胞貧血。

3、黑色食物

民間有一種說法，黑色的食物含有豐富的鐵物質(zhì)，具有明顯改善營養(yǎng)性貧血的功效，可以起到補血的作用，所以孕婦貧血不妨多吃一些黑色的食物，比如黑豆、黑木耳、黑芝麻等。

4、高蛋白的食物

懷孕后期，寶寶發(fā)育非?？?，只要寶寶每周體重不超過1公斤，就要多吃富含高蛋白類的食物，比如牛奶、魚類、蛋類、瘦肉、豆類等。同時注意葷素結(jié)合，蔬菜、水果也要跟得上，以免過食油膩東西傷胃。

5、補鐵產(chǎn)品

由于孕婦對鐵需求量極大，普通的食物補充未必能滿足所需。因此，孕婦缺鐵性貧血還應(yīng)該適當(dāng)服用安全、合適的補鐵產(chǎn)品補鐵。