偏頭痛是一種常見的原發(fā)性頭痛,頭痛特征為反復發(fā)作的、疼痛多位于一側(cè)頭部、程度為中度或重度、博動樣的頭痛,一般持續(xù)4-72小時,可伴有惡心嘔吐,聲光刺激或日?;顒涌杉又仡^痛,安靜休息可緩解頭痛。偏頭痛是目前無法根治但可有效控制的疾患。
偏頭痛一般通過病史和癥狀來診斷,多起病于兒童和青春期,中青年期達發(fā)病高峰,我國偏頭痛的患病率為9.3%,常有遺傳背景,女性與男性患病比例約為3:1。
世界衛(wèi)生組織2013年全球疾病負擔調(diào)查的研究結(jié)果表明,偏頭痛為人類第三位常見的疾病,按失能所致生命年損失計算,偏頭痛為第六位致殘性疾病。
偏頭痛的危害性大,除疾病本身可造成的損害外,還會導致學習與工作能力下降,生活質(zhì)量降低,甚至還可能導致腦白質(zhì)病變、認知功能下降、后循環(huán)無癥狀性腦梗死的結(jié)果。偏頭痛還常與焦慮、抑郁等疾病共患。
偏頭痛可分為兩種,第一種是無先兆的偏頭痛(又稱為普通偏頭痛、單純偏頭痛),第二種是有先兆的偏頭痛(又稱為典型的偏頭痛、復雜性偏頭痛等)。
一、無先兆性偏頭痛(普通或單純型):占偏頭痛發(fā)病率80%,發(fā)作前無誘因,頭痛為搏動性的,程度為中、重度,可因上樓梯等日?;顒佣又?,如不治療疼痛可持續(xù)4~72小時。
無先兆的偏頭痛需要滿足以下條件:
1.頭痛情況符合以下2~5條標準,且至少發(fā)作5次。
2.頭痛發(fā)作持續(xù)4~72小時(未治療或者治療未成功)。
3.至少符合這4項中的2項:a. 單側(cè);b. 搏動性;c. 中-重度頭痛;d.日常體力活動加重或因頭痛而避免日?;顒印?/p>
4.發(fā)作過程中,至少符合這2項中的1項:a.惡心、嘔吐;b. 畏光和畏聲。
5.不能用其他疾病更好地解釋。
二、有先兆性偏頭痛(典型性):在頭痛發(fā)生前或持續(xù)頭痛時出現(xiàn)復雜的神經(jīng)系統(tǒng)先兆癥狀,通常持續(xù)10~20分鐘消失,最長不超過60分鐘。
視覺先兆超過90%,眼前通常出現(xiàn)火星般亮點或彩光;
其他先兆表現(xiàn)為感覺障礙、言語表達障礙、構(gòu)音含糊、眩暈、耳鳴等。感覺障礙常以身體一側(cè)、面部或舌頭的緩慢移動的局部針刺樣感覺障礙逐漸變大或變小,也可以是麻木感。也有少數(shù)先兆表現(xiàn)為肢體無力。
偏頭痛的病因復雜,目前尚不得知,可能與遺傳、內(nèi)分泌(雌激素、黃體酮及催乳素水平過高)、生化因素(5-羥色胺、去甲腎上腺素、緩激肽、前列腺素E、內(nèi)源性阿片樣物分泌失調(diào))、腦血管擴張和其他因素,包括心理、精神、神經(jīng)(焦慮、緊張、疲勞)和食物(飲酒、咖啡、含酪胺食品)有關(guān)。此外,物理(光、冷、聲)因素也可誘發(fā)偏頭痛。
內(nèi)因:偏頭痛具有遺傳傾向,約60%的偏頭痛患者有家族史,偏頭痛患者的親屬中出現(xiàn)偏頭痛的風險是一般人群的3-6倍。
外因:偏頭痛可由某些食物或藥物誘發(fā)。食品包括奶酪、腌制食品、巧克力、葡萄酒等,藥物包括口服避孕藥和血管擴張劑如硝酸甘油等。另外,強光、勞累、緊張、睡眠過多、睡眠過少、情緒不穩(wěn)等也可誘發(fā)偏頭痛。
研究發(fā)現(xiàn), 20%~30%的偏頭痛是由食物引起的,以下飲食可能與偏頭痛有關(guān)。
1.酒精等刺激性飲品:酒精能使頭部血管膨脹,從而引起頭痛。紅葡萄酒和啤酒是最常見的導致偏頭痛的物質(zhì)。生活中的一些飲品,比如咖啡、清涼飲料、濃茶、可樂等含有大量的咖啡因,可造成頭部血管的強烈收縮,限制了通過血管流向大腦的血流量,使流向大腦的血流量減少,引起頭部血管和大腦缺氧。另外,多飲咖啡還能引起體內(nèi)的鎂大量流失,產(chǎn)生偏頭痛的機會也就越大了。巧克力中也含有一種類似于酪胺的東西,也可以導致偏頭痛,也應該盡量避免食用。
2.味精和甜味劑:味精(含有谷氨酸鈉)是中國菜肴中最常用的增味劑,也是常見的人造甜味劑(阿斯巴糖),被用于午餐肉、罐裝食品和冷藏食品中。味精對人體的益處并不大,即使是很少量,就可以起到擴張血管的作用,使頭部的血管不斷擴張收縮,引起劇烈的偏頭痛。
3.含亞硝酸鹽食品:熱狗、臘腸、紅腸、意大利香腸、火腿、方便面、鹵肉和其他鹽腌肉等方便食品中含有以保持腌制肉類的顏色、作為防腐劑的亞硝酸鹽,很可能就是誘發(fā)偏頭痛的常見食品。
4.含酪胺食品:有多達30%的偏頭痛患者對一種名叫酪胺的氨基酸敏感。酪胺存在于多種食物中,如味道濃郁的熟干酪、奶酪、酸奶酪、發(fā)酵的干臘腸、熏魚、雞肝、酸奶、紅酒、巧克力、熏肉、無花果罐頭、經(jīng)酵母發(fā)酵的新鮮焙烤食物、花生、葵花子、南瓜子和芝麻等。
5.含乳糖食物乳糖不耐受者,因體內(nèi)乳糖酶偏低無法正常地分解乳糖,因而食用含乳糖高的食物時也會發(fā)生偏頭痛。這類食物有煉乳、乳制品、冰激淋、牛奶等。
1.歐米伽3脂肪酸:血液中的歐米伽3脂肪酸含量低的人往往比較容易情緒緊張,成為偏頭痛的誘發(fā)因素。歐米伽3脂肪酸可阻斷神經(jīng)傳導路徑,增加血清素的釋放,緩解偏頭痛。推薦:三文魚、沙丁魚、亞麻籽、核桃等。
2.維生素B2:補充維生素B2有助于預防偏頭痛。推薦:奶類、蛋黃、綠葉菜、谷物、豆類、堅果及動物內(nèi)臟等。
3.鎂元素:鎂不僅能緩解偏頭痛發(fā)作,還能起到很好的預防作用。推薦:小米、蕎麥面等谷類,黃豆、蠶豆、豌豆等豆類及豆制品以及雪里紅、冬菜、冬菇、紫菜、桃子、桂圓、核桃、花生等
1.冰袋冷敷:將冰塊放在冰袋里或用毛巾包好,敷在頭疼部位。等冷卻的頭部血管收縮后,癥狀自然會減輕。
2.靜臥休息:在光線較暗、四周安靜的房間休息,一般只要睡上半個小時,偏頭痛就會有所減緩。
3.按摩頭部:太陽穴是偏頭痛按摩的重要穴道,可用食指按壓,也可用拳頭在太陽穴到發(fā)際處輕輕來回轉(zhuǎn)動按摩。
4.飲用綠茶:綠茶中的物質(zhì)對緩解偏頭疼有效果,所以,可以適量地飲用綠茶來克服嚴重的偏頭疼。
5.靜心冥想:瑜珈和冥想是治療偏頭疼的新方法。頭疼發(fā)作時聽舒緩的音樂閉目冥想,可以使你忘卻病痛。
6.頭纏毛巾:使用毛巾或柔軟的布條松緊適宜地纏在太陽穴周圍,如此可達到抑制血管擴張、緩解疼痛的目的。
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