血管
血管炎的病因
多數(shù)病因太難、不明，少數(shù)病因去年較明確如血清病無數(shù)藥物變態(tài)反應(yīng)及感染乙型肝炎病毒，已證實(shí)是多種血管炎的比較病因進(jìn)而又發(fā)現(xiàn)巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、成人T細(xì)胞白血病病毒均能引起血管炎。
血管炎的癥狀
“血管炎”確切地說，應(yīng)該稱為“系統(tǒng)性血管炎”。之所以冠以“系統(tǒng)”二字，是因?yàn)檠苎卓梢岳奂暗饺梭w的各個(gè)系統(tǒng)。其實(shí)也容易理解，血管無處不在，病變自然也可以多部位發(fā)生了。常見累及的器官及表現(xiàn)有：肺部：出現(xiàn)彌漫性、間質(zhì)性或結(jié)節(jié)性病變，可以有咳嗽、氣急、呼吸困難等表現(xiàn)；腎：出現(xiàn)血尿、蛋白尿，發(fā)生率高，常較早出現(xiàn)腎功能減退；肝臟：出現(xiàn)肝區(qū)不適、肝功能損害；心血管：出現(xiàn)無脈、雙側(cè)肢體血壓差異增大。神經(jīng)系統(tǒng)：因向顱內(nèi)供血血管病變，引起腦缺血的癥狀、顱內(nèi)血管炎可引起顱內(nèi)出血或結(jié)節(jié)樣病灶。供應(yīng)周圍神經(jīng)的血管病變，可以引起神經(jīng)病變而出現(xiàn)神經(jīng)感覺、運(yùn)動(dòng)障礙；鼻咽部：在韋格納肉芽腫（血管炎中的一種），可有鼻咽部肉芽腫樣病變，出現(xiàn)鼻塞、鼻出血等癥狀；皮膚：很多血管炎都會(huì)出現(xiàn)皮疹、皮膚血管改變，有時(shí)皮疹是唯一的臨床表現(xiàn)。在過敏性紫癜時(shí)，可以有皮膚出血點(diǎn)、出血斑。有些表現(xiàn)為結(jié)節(jié)樣病灶，似蚊叮蟲咬后出現(xiàn)的疙瘩，在變應(yīng)性血管炎、白塞氏病等病種中，都會(huì)出現(xiàn)這種皮損。此外還有關(guān)節(jié)痛、消化道癥狀等。
主要表現(xiàn)有：①多系統(tǒng)損害；②活動(dòng)性腎小球腎炎；③缺血性或瘀血性癥狀和體征，特別見于年輕人；④隆起性癜及其他結(jié)節(jié)性壞死性皮疹；⑤多發(fā)性單神經(jīng)炎及不明原因的發(fā)熱。（注意：一旦發(fā)現(xiàn)有此類癥狀 需盡快到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查和治療）
血管炎的危害
“血管炎”確切地說，應(yīng)該稱為“系統(tǒng)性血管炎”。之所以冠以“系統(tǒng)”二字，是因?yàn)檠苎卓梢岳奂暗饺梭w的各個(gè)系統(tǒng)。其實(shí)也容易理解，血管無處不在，病變自然也可以多部位發(fā)生了。常見累及的器官及表現(xiàn)有：肺部：出現(xiàn)彌漫性、間質(zhì)性或結(jié)節(jié)性病變，可以有咳嗽、氣急、呼吸困難等表現(xiàn);腎：出現(xiàn)血尿、蛋白尿，發(fā)生率高，常較早出現(xiàn)腎功能減退;肝臟：出現(xiàn)肝區(qū)不適、肝功能損害;心血管：出現(xiàn)無脈、雙側(cè)肢體血壓差異增大。神經(jīng)系統(tǒng)：因向顱內(nèi)供血血管病變，引起腦缺血的癥狀、顱內(nèi)血管炎可引起顱內(nèi)出血或結(jié)節(jié)樣病灶。
供應(yīng)周圍神經(jīng)的血管病變，可以引起神經(jīng)病變而出現(xiàn)神經(jīng)感覺、運(yùn)動(dòng)障礙;鼻咽部：在韋格納肉芽腫(血管炎中的一種)，可有鼻咽部肉芽腫樣病變，出現(xiàn)鼻塞、鼻出血等癥狀;皮膚：很多血管炎都會(huì)出現(xiàn)皮疹、皮膚血管改變，有時(shí)皮疹是唯一的臨床表現(xiàn)。在過敏性紫癜時(shí)，可以有皮膚出血點(diǎn)、出血斑。有些表現(xiàn)為結(jié)節(jié)樣病灶，似蚊叮蟲咬后出現(xiàn)的疙瘩，在變應(yīng)性血管炎、白塞氏病等病種中，都會(huì)出現(xiàn)這種皮損。
血管炎的并發(fā)癥
某醫(yī)院專家解說新生血管膜形成的發(fā)生率為10%～15%可發(fā)生于視網(wǎng)膜或視盤，但視網(wǎng)膜新生血管膜在臨床上較為常見新生血管的形成可能與視網(wǎng)膜血管的閉塞和視網(wǎng)膜缺血有關(guān)，一些患者可能并沒有血管閉塞僅有彌漫性毛細(xì)血管滲漏。因此新生血管的發(fā)生還可能與缺氧有關(guān)也可能與來自炎癥部位或炎癥細(xì)胞的刺激有關(guān)。視網(wǎng)膜和視盤的新生血管易于引起視網(wǎng)膜出血和玻璃體積血、黃斑缺血，常見于中心凹周圍毛細(xì)血管閉塞的患者。熒光素眼底血管造影顯示中心凹無血管區(qū)不規(guī)則和擴(kuò)大。視網(wǎng)膜血管炎可導(dǎo)致嚴(yán)重的視網(wǎng)膜缺血，后者可引起虹膜紅變和新生血管性青光眼。視網(wǎng)膜脫離是一少見的并發(fā)癥，它往往伴有活動(dòng)性炎癥和增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變。
伴有全身性疾病的視網(wǎng)膜血管炎可出現(xiàn)相應(yīng)的全身性并發(fā)癥。由于視網(wǎng)膜血管炎可發(fā)生于全身病變之前，這些患者被診斷為特發(fā)性視網(wǎng)膜血管炎所以對(duì)所有特發(fā)性視網(wǎng)膜炎的患者，均應(yīng)注意以后是否出現(xiàn)了全身性疾病。
血管炎預(yù)防
1、血管炎的發(fā)病期應(yīng)該避免劇烈運(yùn)動(dòng)，長時(shí)間站立和長時(shí)間坐姿，每次時(shí)間不宜超過半個(gè)小時(shí)，以免形成下肢水腫，滲出較多，應(yīng)抬高患肢。如果血管炎患者因工作必須站立和長時(shí)間坐姿的，應(yīng)半個(gè)小時(shí)活動(dòng)一次或者躺下把雙足舉高三分鐘。
2、血管炎患者在恢復(fù)期適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)以散步形式，每次走路時(shí)間不超過一小時(shí)，路程不超過二公里。血管炎患者禁止熱敷、理療和超過40度水溫的泡浴，更不能進(jìn)入桑拿蒸房。
3、血管炎患者的痊愈期：積極參加各項(xiàng)體育鍛煉，鍛煉程度根據(jù)自己的身體承受能力而定，避免勞累，如爬山、長途旅游應(yīng)打裹彈力繃帶或穿醫(yī)用循序減壓襪。血管炎患者要保證充足的睡眠時(shí)間，成人深睡眠時(shí)間不能低于7小時(shí)，兒童深睡眠時(shí)間不能低于8小時(shí)，防止感冒。
血管炎的檢查
臨床上血管炎要做哪些檢查呢?廣州后勤部醫(yī)院為您介紹如下：
1、血生化檢查
皮膚型變應(yīng)性血管炎一般無明顯變化。系統(tǒng)型變應(yīng)性血管炎可有貧血，血小板暫時(shí)性降低，白細(xì)胞增多，有1/3的病人嗜酸性白細(xì)胞增多，一般在 0.04～0.08，少數(shù)達(dá)0.56.尿中有蛋白及紅細(xì)胞，并偶見顆粒管型。重者BUN可升高。半數(shù)以上患者可有血沉增快?？傃a(bǔ)體及補(bǔ)體C3、C4可降低。IgG、IgA含量增加，IgM降低，其變化與病情相符?；颊吒喂δ芸捎胁徽?。循環(huán)免疫復(fù)合物呈陽性。以下化驗(yàn)對(duì)本病也有意義，如抗核抗體、梅毒血清試驗(yàn)、濕因子、冷球蛋白及HBsAg等。也應(yīng)注意潛在感染及腫瘤，并同時(shí)注意對(duì)結(jié)締組織病的觀察。
2、組織病理學(xué)檢查
其改變主要依據(jù)病變輕重，病程長短及當(dāng)時(shí)取材情況。一般情況下真皮毛細(xì)血管及小血管周圍有炎性細(xì)胞浸潤，有較多的嗜中性白細(xì)胞浸潤和中性白細(xì)胞解體形成的很多散在核碎裂，叫核塵，同時(shí)有組織細(xì)胞及嗜伊紅細(xì)胞浸潤，血管周圍有強(qiáng)嗜伊紅染色的纖維蛋白束的沉積。在切片中，由于纖維蛋白的沉積與明顯的水腫結(jié)合，使血管周圍的膠原呈模糊不清的外觀，稱為纖維蛋白樣變性。血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，如嚴(yán)重可導(dǎo)致血管腔阻塞。炎性細(xì)胞同時(shí)還侵犯血管壁，血管壁主要被中性白細(xì)胞侵犯，使血管壁不清，同時(shí)還可以有嗜伊紅白細(xì)胞，少量單一核細(xì)胞。管壁纖維蛋白束沉積及血管壞死。較多的紅細(xì)胞外滲是常見的。
3、電鏡檢查
可發(fā)現(xiàn)侵犯毛細(xì)血管后靜脈，尤其侵犯8～30μm大小血管。早期為血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，內(nèi)皮細(xì)胞間出現(xiàn)裂隙和吞噬細(xì)胞活躍現(xiàn)象，基底膜增厚。中性白細(xì)胞開始在血管的間質(zhì)內(nèi)。重者血小板凝聚于管腔內(nèi)，并在內(nèi)皮細(xì)胞間穿過。
4、直接免疫熒光法檢查
可發(fā)現(xiàn)血管基底膜有IgA抗體，真皮及皮下組織有IgM和IgG抗體及補(bǔ)體C3沉積。醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理在其固定部位可發(fā)現(xiàn)組織成分破壞，主要在纖維蛋白樣壞死區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)。
血管炎的治療
包括：①去除病因，消除過敏原；②治療基礎(chǔ)疾病，如結(jié)締組織病、腫瘤；③局限于皮膚的血管炎，常用抗組胺類藥，如氯苯那敏12毫克/天，苯茚胺75毫克/天，分3次服，吲哚美辛（消炎痛）25毫克，每天2-3次，布洛芬0.4克，每天2次；④全身性血管炎可用潑尼松，或加用環(huán)磷酰胺；⑤抗血小板聚集劑可用阿司匹林，每天每千克體重3-10毫克，血管擴(kuò)張藥用硝苯地平10毫克，每天3次，或硝酸異山梨醇（消心痛）10毫克，每天3次口服。
血管炎的食療
1、桑椹湯桑椹子60克，加清水3碗，煎至1碗半。用白砂糖或紅糖適量調(diào)味，去渣飲用。適用于腰酸頭暈者。
2、赤豆桃仁蓮藕湯桃仁15克，赤豆60克，蓮藕100克，洗凈切成小塊，加清水適量煮湯，以食鹽少許調(diào)味，飲湯食赤豆及蓮藕。適用于肢冷血脈不和者。
3、黃豆冬瓜皮湯冬瓜皮60克，黃豆60克，清水3碗，煎至1碗，去渣飲用，適用于患肢浮腫，全身貧血者。
4、赤豆煮米仁赤豆100克，生熟米仁各30克，紅棗7枚，紅糖適量著熟后服食。適用于肢體浮腫者。
5、丹參酒白酒500克，紫丹參90克，浸泡一周后，每次容易飲30毫升，1日1-2次。適用于脈管炎初期肢冷麻木者。
血管炎的容易與哪些癥狀混淆
1、過敏性紫癜
多發(fā)生在兒童及青少年，多發(fā)生在下肢以淤斑、淤點(diǎn)為最多見的皮損，可伴有關(guān)節(jié)痛。血小板正常，尿常規(guī)可有蛋白尿和血尿，有時(shí)偶見消化道出血癥狀。
2、丘疹壞死性結(jié)核疹
青年女性多見，四肢關(guān)節(jié)附近或臀部有散在中心壞死性堅(jiān)實(shí)丘疹，愈后留有萎縮性疤痕，結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性，組織病理有結(jié)核病的組織表現(xiàn)。
3、皮膚型結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎
多在下肢,有沿小動(dòng)脈分布的皮下結(jié)節(jié),自覺疼痛明顯及明顯的壓痛,皮膚組織病理表現(xiàn)小動(dòng)脈炎及小動(dòng)脈壞死。
4、還應(yīng)與高球蛋白血癥、急性痘瘡樣苔蘚樣糠疹及結(jié)節(jié)性血管炎鑒別。
血管炎日常注意事項(xiàng)
1、一個(gè)雞蛋每天最多一個(gè)。
2、牛奶最多半斤。
3、綠色蔬菜多吃。
4、海帶、紫菜、木耳多食。
5、豆制品 粗糧多吃。
6、精神要放松、不要每天都想著自己的病患。
7、要適當(dāng)活動(dòng)與人交流。
8、絕對(duì)不能抽煙、喝酒、低鹽飲食為好。
9、多運(yùn)動(dòng)、多交流。
推薦閱讀
