睪丸炎簡(jiǎn)介

睪丸炎是男性常見疾病，臨床上主要分為急性化膿性睪丸炎和腮腺炎性睪丸炎兩種，其中以急性化膿性睪丸炎最為多見。睪丸炎通常由細(xì)菌和病毒引起。睪丸本身很少發(fā)生細(xì)菌性感染，由于睪丸有豐富的血液和淋巴液供應(yīng)，對(duì)細(xì)菌感染的抵抗力較強(qiáng)。細(xì)菌性睪丸炎大多數(shù)是由于鄰近的附睪發(fā)炎引起，所以又稱為附睪—睪丸炎。常見的致病菌是葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等。病毒可以直接侵犯睪丸，最多見是流行性腮腺炎病毒，這種病原體主要侵犯兒童的腮腺。但是，這種病毒也好侵犯睪丸，所以往往在流行性腮腺炎發(fā)病后不久，出現(xiàn)病毒性睪丸炎。

睪丸炎分類

（1）慢性非特異性睪丸炎

慢性睪丸炎多由非特異性急性睪丸炎治療不徹底所致，也可因霉菌、螺旋體、寄生蟲感染造成，例如睪丸梅毒。既往有睪丸外傷者，可發(fā)生肉芽腫性睪丸炎。睪丸局部或全身放射性同位素磷照射，也可發(fā)生睪丸炎癥，破壞睪丸組織。

（2）急性非特異性睪丸炎

急性非特異性睪丸炎多發(fā)生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除術(shù)后及長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的患者。感染經(jīng)淋巴或輸精管擴(kuò)散至附睪，引起附睪睪丸炎。常見的致病菌為大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌及綠膿桿菌等。細(xì)菌可經(jīng)血行播散到睪丸，引起單純的睪丸炎。但睪丸血運(yùn)豐富，對(duì)感染有較強(qiáng)的抵抗力，故這種情況較少見。

（3）急性腮腺炎性睪丸炎

流行性腮腺炎是最常見的睪丸炎發(fā)病原因，約20%腮腺炎患者并發(fā)睪丸炎，多見于青春期后期。肉眼可見睪丸高度腫大并呈紫藍(lán)色。

睪丸炎原因

睪丸炎是由各種致病因素引起的睪丸炎性病變，可分為非特異性、病毒性、霉菌性、螺旋體性、寄生蟲性、損傷性、化學(xué)性等類型。特異性睪丸炎多由附睪結(jié)核侵犯睪丸所致，十分少見。臨床上常見的是非特異性睪丸炎及腮腺炎性睪丸炎，它是男性不育癥常見病因之一。

（1）急性非特異性睪丸炎

急性非特異性睪丸炎多發(fā)生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除術(shù)后及長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的患者。感染經(jīng)淋巴或輸精管擴(kuò)散至附睪引起附睪睪丸炎，常見的致病菌為大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌及綠膿桿菌等。細(xì)菌可經(jīng)血行播散到睪丸，引起單純的睪丸炎。但睪丸血運(yùn)豐富，對(duì)感染有較強(qiáng)的抵抗力，故這種情況較少見。

病理上肉眼觀察主要是睪丸增大、充血、緊張。切開睪丸時(shí)見有小膿腫。組織學(xué)見局灶性壞死，結(jié)締組織水腫及分葉核粒細(xì)胞浸潤(rùn)，生精小管有炎癥、出血、壞死，嚴(yán)重者可形成睪丸膿腫及睪丸梗死。

（2）慢性非特異性睪丸炎

慢性睪丸炎多由非特異性急性睪丸炎治療不徹底所致。也可因霉菌、螺旋體、寄生蟲感染造成，例如睪丸梅毒，既往有睪丸外傷者，可發(fā)生肉芽腫性睪丸炎。睪丸局部或全身放射性同位素磷照射，也可發(fā)生睪丸炎癥，破壞睪丸組織。

病理上看睪丸腫大或硬化萎縮，生精小管的基底膜呈玻璃樣變及退行性變，生精上皮細(xì)胞消失。生精小管周圍可能有硬化，也可形成小的增生灶。

（3）急性腮腺炎性睪丸炎

流行性腮腺炎是最常見的睪丸炎發(fā)病原因，約20%腮腺炎患者并發(fā)睪丸炎。多見于青春期后期。肉眼可見睪丸高度腫大并呈紫藍(lán)色。切開睪丸時(shí)，由于間質(zhì)的反應(yīng)和水腫，睪丸小管不能擠出，組織學(xué)觀察見水腫與血管擴(kuò)張，大量炎細(xì)胞浸潤(rùn)，生精小管有不同程度的變性。在睪丸炎愈合時(shí)，睪丸變小、質(zhì)軟。生精小管有嚴(yán)重萎縮，但保存睪丸間質(zhì)細(xì)胞，故睪酮的分泌不受影響。

睪丸炎的危害

（1）誘發(fā)嚴(yán)重疾?。壕黛o脈曲張、靜索炎、前列腺炎，內(nèi)分泌疾病、腎炎等腎臟疾病、泌尿感染疾病、惡性腫瘤等。

（2）導(dǎo)致男性性功能下降，甚至完全喪失性功能。

（3）導(dǎo)致死精，無精，喪失生育能力，并且將炎性病菌傳染給配偶，造成婦科疾病。

（4）睪丸疾病久治不愈造成精損腎虧、元?dú)夂膿p、肢體嚴(yán)寒、腰酸背疼、提早衰老。

睪丸炎癥狀

（1）典型癥狀：高熱、寒戰(zhàn)、睪丸痛向腹股溝放射，伴惡心嘔吐；急性腮腺炎性睪丸炎，多在腮腺炎發(fā)生后3-4日出現(xiàn)，高燒可達(dá)40℃常伴虛脫，陰囊紅腫，睪丸腫大，鞘膜積液，明顯壓痛。

（2）高熱、畏寒。

（3）睪丸疼痛，并有陰囊、大腿根部以及腹股溝區(qū)域放射痛。

（4）患病睪丸腫脹、壓痛，如果化膿，觸診有積膿的波動(dòng)感。

（5）常伴有陰囊皮膚紅腫和陰囊內(nèi)鞘膜積液。

（6）兒童發(fā)生病毒性睪丸炎，有時(shí)可見到腮腺腫大與疼痛現(xiàn)象。

睪丸炎并發(fā)癥

（1）誘發(fā)嚴(yán)重疾病，如精索靜脈曲張、靜索炎、前列腺炎，內(nèi)分泌疾病、腎炎等腎臟疾病、泌尿感染疾病、惡性腫瘤等。

（2）導(dǎo)致男性性功能下降，甚至完全喪失性功能。

（3）導(dǎo)致死精，無精，喪失生育能力，并且將炎性病菌傳染給配偶，造成婦科疾病。

（4）睪丸疾病久治不愈。

睪丸炎治療

睪丸炎檢查

（1）血常規(guī)檢查

血常規(guī)檢查可見血白細(xì)胞增高，中性粒細(xì)胞增高。

（2）尿液檢查

可見鏡下血尿和白血球，急性期尿內(nèi)可查到致病菌。

睪丸炎鑒別

本病應(yīng)與睪丸扭轉(zhuǎn)、嵌頓疝及睪丸腫瘤相鑒別。睪丸炎有炎癥癥狀，急性發(fā)作時(shí)有紅腫熱痛，借助B超或CT等影像學(xué)手段可鑒別。

睪丸炎怎么治療

（1）睪丸炎一般治療

細(xì)菌性睪丸炎：臥床休息，將陰囊托起，局部熱敷。陰囊皮膚腫脹明顯，用50%硫酸鎂溶液濕熱敷，以利炎癥消退。疼痛劇烈時(shí)用止痛藥效果不佳者，可作患側(cè)精索封閉。全身用藥應(yīng)選廣譜或?qū)Ω锾m陰性菌敏感的抗生素，如青霉素、慶大霉素及各種頭孢菌素等。

慢性非特異性睪丸炎：雙側(cè)慢性睪丸炎?？稍斐刹挥?。治療上主要針對(duì)慢性睪丸炎的病因。

流行性腮腺炎性睪丸炎：抗生素對(duì)本病無效，以對(duì)癥治療為主。腎上腺皮質(zhì)激素的使用對(duì)恢復(fù)期患者有明確療效。1%利多卡因低位精索封閉可改善睪丸血流，保護(hù)生精功能。干擾素除對(duì)急性腮腺炎性睪丸炎有較好療效外，還對(duì)防止睪丸萎縮有明顯效果。

睪丸疼痛的治療：應(yīng)在確定其病因的基礎(chǔ)上進(jìn)行對(duì)癥治療，一時(shí)查不出原因，則可做鎮(zhèn)靜和止痛的對(duì)癥治療。必要時(shí)可采用精索普魯卡因封閉治療。

（2）睪丸炎中醫(yī)治療

中醫(yī)治療急性睪丸炎一般采用辯證治療的方法，男科專家介紹說，中醫(yī)辯證治療一般將急性睪丸炎分為三種類型：

濕熱下注型急性睪丸炎：證見發(fā)熱惡寒，睪丸腫脹疼痛，質(zhì)地硬，小便赤澀，大便干，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。治療以清利濕熱，解毒消癰為主。

氣滯血淤型急性睪丸炎：證見睪丸逐漸腫大，捫之堅(jiān)硬，疼痛輕微，舌暗邊有淤斑、苔薄白，脈弦滑，治療以行氣活血，散結(jié)為主。

淤血阻滯型急性睪丸炎：證見睪丸外傷腫脹疼痛，或紅腫灼熱，舌質(zhì)青邊有淤斑，脈澀，治療以活血化淤，止痛為主。

睪丸炎能自愈嗎

通常情況下睪丸炎常見由感染或者外傷等造成的，發(fā)現(xiàn)后需要及時(shí)治療的，一般不會(huì)自愈的。

建議如果在按摩時(shí)發(fā)現(xiàn)有疼痛感，可能為睪丸炎或附睪炎，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查，如果是由急性腮腺炎引起的可以對(duì)睪丸的生精功能造成破壞甚至不育。

睪丸炎護(hù)理

（1）多休息

在男性患上了睪丸炎疾病時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)較為明顯的發(fā)熱、畏寒以及惡心、嘔吐現(xiàn)象。這時(shí)候，睪丸炎患者便要多注意臥床休息，盡量避免出現(xiàn)過度的疲勞，以免會(huì)造成病情的惡化，加重診療難度。

（2）注意飲食

對(duì)于存在著睪丸炎問題的男性而言，平時(shí)的飲食也需要有所調(diào)整。睪丸炎患者需注意少吃辛辣、油膩、甜膩的食物，少吸煙喝酒。如豬蹄、魚湯、羊肉等發(fā)物，患者也要盡量少吃為好，這些食物很可能會(huì)引起發(fā)炎部位的分泌物增多，導(dǎo)致病情加重。

（3）保養(yǎng)睪丸

由于睪丸炎的病發(fā)，會(huì)使得患者睪丸部位腫脹疼痛，更會(huì)對(duì)患者的正常生活造成嚴(yán)重不良影響。因此，男性患者就要多注意保護(hù)睪丸，平時(shí)盡量用布制托帶托起陰囊，以免陰囊懸垂會(huì)影響正?；顒?dòng)。

（4）節(jié)制性交

這也是睪丸炎患者需引起重視的一點(diǎn)，由于睪丸炎問題會(huì)影響了患者的性生活質(zhì)量，也會(huì)累及患者的生育能力。因此，想要盡快解決了睪丸炎的煩惱，患者就要注意節(jié)制性交行為，讓其性器官可得到充分的休息，以便提高療效。

睪丸炎預(yù)防

（1）中年男性要注重自己的睪丸保養(yǎng)。睪丸保養(yǎng)是解決男人性功能障礙的重要手段。

（2）如在按摩時(shí)發(fā)現(xiàn)有疼痛感，可能為睪丸炎或附睪炎，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。

（3）急性腮腺炎睪丸炎雙側(cè)病變可以引起生精活動(dòng)不可逆的破壞，甚至睪丸萎縮，可導(dǎo)致男子不育癥。

（4）應(yīng)多吃新鮮蔬菜與瓜果，增加維生素C等成分?jǐn)z入，以提高身體抗炎能力。

（5）避免吃辛辣刺激食物、吸煙、飲酒、久站久坐、過度性生活、頻繁自慰等。

睪丸炎飲食

飲食適宜

在飲食上可以吃一些清淡且有營(yíng)養(yǎng)的食物為好，不要吃辛辣或是刺激性食物。

可以多吃一些水果、蔬菜，如香蕉、甘薯、芹菜、大白菜、胡蘿卜等，以保持大便通暢。如果平時(shí)有便秘的話，也可以吃點(diǎn)蜂蜜。

綠豆湯可以喝一點(diǎn)，有清熱解毒的作用。多吃含豐富維生素C的食物，能提高身體的抗能力。

飲食禁忌

避免吃辛辣食物：從而杜絕內(nèi)生濕熱之源，如果男性下身受涼、房事過度、忍尿等，都容易引起交感神經(jīng)興奮，而誘發(fā)排尿困難，也應(yīng)注意避免。

男性應(yīng)該不吃發(fā)物：少吃豬蹄、魚湯、羊肉等所謂的“發(fā)物”，像是那些高脂肪食物都屬于發(fā)物。由于高脂肪的發(fā)物能夠引起發(fā)炎部位的分泌物增加，使炎癥進(jìn)一步浸潤(rùn)擴(kuò)散，或者是加重癥狀。

少食高膽固醇類食物：含膽因醇較高的肉類食物也能使炎癥進(jìn)一步擴(kuò)散。

睪丸炎注意事項(xiàng)

（1）把握治療時(shí)間很重要。大多數(shù)生殖泌尿感染疾病的最佳治療期為感染后的15天-3個(gè)月以內(nèi)，睪丸炎也一樣，感染后的15天-3個(gè)月以內(nèi)，此時(shí)病情初期，治療難度較小，拖延時(shí)間越長(zhǎng)，治療難度越大。

（2）規(guī)范治療要保證。治療任何疾病，規(guī)范是第一位的，治療睪丸炎也一樣，要及時(shí)的為患者提供正規(guī)專業(yè)的檢查和治療，及時(shí)的為患者解除病痛。

（3）持續(xù)治療要注意。治療睪丸炎，徹底治療是關(guān)鍵，建議患者最好尊重醫(yī)生的建議，療程足滿，規(guī)范治療，以徹底治療睪丸炎。

（4）夫妻同心會(huì)更好。睪丸炎具有一定的傳染性，因此，睪丸炎的治療一定要堅(jiān)持對(duì)伴侶進(jìn)行同時(shí)治療，治療期間應(yīng)暫停夫妻生活，以避免交叉感染。