龜頭炎簡介

龜頭炎即陰莖頭炎，指龜頭部由外傷、刺激或感染等因素引起的炎癥。由于龜頭炎往往與包皮內(nèi)板的炎癥同時存在，因此通常將龜頭炎和包皮炎合稱為包皮龜頭炎。

龜頭炎病因

包皮龜頭炎與多種因素有關(guān)，可分為感染性因素和非感染性因素。正常情況下包皮囊內(nèi)可寄生大量的細(xì)菌、酵母菌和梭形螺旋體，而在局部或全身抵抗力減弱時，這些微生物可成為致病病原體。以細(xì)菌引起為主，如大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌，其次是念珠菌，滴蟲、支原體、衣原體、淋病雙球菌等也可引起包皮龜頭炎癥。

非感染因素有尿液、堿性物質(zhì)（如清潔劑）和外來物質(zhì)（如避孕套）的刺激；摩擦和創(chuàng)傷；包皮過長又清潔不夠?qū)е掳す付逊e等都可造成對龜頭包皮黏膜的損害，加重各種病原菌的感染。

龜頭炎臨床表現(xiàn)

（1）急性淺表性龜頭炎

主要見于性生活活躍的中青年男性，感染菌通常與性伴侶細(xì)菌性陰道病的菌株一致。起病之初，局部皮膚潮紅，自覺龜頭有灼熱感和瘙癢感。急性期翻開包皮可見龜頭有水腫性紅斑、糜爛、滲液和出血，嚴(yán)重者可出現(xiàn)水皰。若繼發(fā)感染，可形成潰瘍，上覆膿性滲出物，局部疼痛和壓痛明顯。部分患者可伴發(fā)輕度全身癥狀，如疲勞、乏力等。慢性期僅見包皮內(nèi)板和冠狀溝有片狀潮紅，或呈碎瓷樣皸裂。

（2）環(huán)狀潰爛性龜頭炎

可能是Reites病的早期黏膜損害，或是與包皮垢的長期刺激有關(guān)。臨床表現(xiàn)為龜頭發(fā)生紅斑，逐漸擴大，呈環(huán)狀或多環(huán)狀，以后可形成淺潰瘍。本病的主要特征為在龜頭上有一個至數(shù)個圓形病灶，中間為紅色糜爛面，邊緣呈白色狹長帶，連成環(huán)狀。若繼發(fā)感染可使癥狀加重，并失去其環(huán)狀特征。

（3）念珠菌性龜頭炎

由念珠菌感染所引起，以白色念珠菌最常見。臨床表現(xiàn)為包皮和龜頭紅斑、表面光滑、周邊有少許脫屑、周圍散在小丘皰疹或小膿皰，并緩慢向周圍擴大。急性期可出現(xiàn)水腫性紅斑、糜爛、滲液。嚴(yán)重者可波及陰莖體、陰囊、股內(nèi)側(cè)及腹股溝等處。多是由性接觸傳染所致，也可繼發(fā)于糖尿病、消耗性疾病以及長期大量抗生素或激素治療之后。

（4）漿細(xì)胞性龜頭炎

中年患者多見。一般無明顯自覺癥狀。龜頭發(fā)生持久性、局限性、浸潤性、暗紅棕色斑片，邊界清楚，表面光滑，有許多小紅點或糜爛，易出血，不形成潰瘍。組織病理具有診斷價值，其特征為在真皮淺層有帶狀炎癥細(xì)胞浸潤，其間雜有大量漿細(xì)胞。

（5）阿米巴性龜頭炎

當(dāng)包皮龜頭發(fā)炎時，上皮的屏障作用喪失，易招致阿米巴原蟲感染。臨床表現(xiàn)為龜頭浸潤性紅斑、糜爛、淺潰瘍，組織壞死明顯，有疼痛感。

（6）云母狀和角化性假上皮瘤性龜頭炎

多見于50歲以上患者，常伴有包莖。龜頭部皮膚浸潤肥厚，局部角化過度，有云母狀痂皮，呈銀白色。龜頭失去正常彈性，并逐漸萎縮。

（7）滴蟲性龜頭炎

為滴蟲感染后引起的輕度暫時性糜爛性龜頭炎癥。患者常有瘙癢感，排尿時癥狀加重。初在龜頭部出現(xiàn)紅斑和丘疹，邊界清楚，范圍逐漸擴大。紅斑上可有針頭至粟粒大的小水皰，水皰可擴大相互融合，并形成輕度糜爛面。

（8）干燥性閉塞性龜頭炎

病變初期為慢性龜頭炎，黏膜肥厚，病變區(qū)域呈象牙白色，表皮可有脫屑。晚期局部呈瘢痕樣萎縮。可引起尿道外口狹窄，包皮粘連。

龜頭炎危害

（1）龜頭炎會影響男性的性功能，患有龜頭炎期間，男性的龜頭部性感應(yīng)神經(jīng)處于敏感期，加之炎癥的損傷，使得在性生活中易早泄，長期可導(dǎo)致陽痿的發(fā)生，影響男性正常的性生活。

（2）男性龜頭炎危害男性生殖系統(tǒng)的健康，如果不及時的治療很容易引發(fā)前列腺炎、睪丸炎、附睪炎等疾病。還會相互合并感染，給男性的生殖健康造成了很大的危害。

（3）男性龜頭炎導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)疾病，龜頭炎還易引起泌尿系統(tǒng)的上行感染，一般多見于膀胱炎，腎炎，腎盂腎炎等疾病，給男性造成很大的傷害。

（4）男性龜頭炎可導(dǎo)致干燥性閉塞性龜頭炎，干燥性包皮龜頭炎是包皮龜頭炎比較嚴(yán)重的一種病理損傷，破壞了包皮龜頭的生理結(jié)構(gòu)，對夫妻生活和美觀性也帶來影響，也是早泄的常見因素。

（5）男性龜頭炎嚴(yán)重的時候可導(dǎo)致男性不育，由于致炎因子長期刺激對生殖系統(tǒng)精子和性反應(yīng)的調(diào)節(jié)，以及包皮內(nèi)隱藏的炎性分泌物在性交過程中和精液一起進入陰道，降低了精液質(zhì)量，并且破壞經(jīng)卵細(xì)胞，導(dǎo)致男性不育的發(fā)生。

龜頭炎治療

龜頭炎檢查

（1）基本檢查化驗

如果龜頭上面有念珠菌的話，可以在病變的龜頭上、包皮上取材鏡檢或者培養(yǎng)找出念珠菌。滴蟲性龜頭炎就更好辦了，可以在分泌物中找到滴蟲。

（2）接受鏡檢

刮取患者的陰莖龜頭、冠狀溝或者包皮皮損表面鱗屑作為待檢標(biāo)本。將需要檢驗的標(biāo)本用10％氫氧化鉀或生理鹽水制片清洗一下，鏡子下面會見到成群的卵圓形孢子和假菌絲，如果檢查過程中找到較多的假菌絲的時候，說明念珠菌處于致病階段。

（3）染色檢查

還可以用革蘭染色法或者是PAS染色法染色后鏡進行檢測，其陽性率都要比直接鏡下檢測的準(zhǔn)確率要高。

（4）分離培養(yǎng)

如果患者在做完涂片檢查以后顯示為陰性的話，可以做一下念珠菌培養(yǎng)。在無菌下接受標(biāo)本接種于沙氏培養(yǎng)基上，接種的時候?qū)⒃嚬芘囵B(yǎng)基斜而割破少許，等到1-2天觀察，可以看到有很多的乳白色菌落生長，初步可以診斷為念珠菌感染。

龜頭炎診斷

主要依據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合病原學(xué)和病理檢查，如念珠菌感染引起者，病變部位取材直接鏡檢和培養(yǎng)可找到念珠菌；阿米巴原蟲引起者，取分泌物做涂片檢查，可找到阿米巴原蟲；漿細(xì)胞性龜頭炎病理改變具有診斷價值。本病應(yīng)與藥物引起的固定性藥疹等鑒別。

龜頭炎怎么治

一般處理

（1）保持局部的清潔，避免各種刺激，每日清洗龜頭和包皮。

（2）避免不潔性交，治療期間暫定性生活，如為滴蟲或念珠菌性龜頭炎，應(yīng)夫妻同時治療。

（3）急性期避免使用皮質(zhì)激素類藥物，以免加重感染。包皮水腫嚴(yán)重者，切勿強行上翻包皮。

（4）包皮內(nèi)板和龜頭有潰瘍或糜爛時要及時換藥，每日換藥2次。

（5）少吃辛辣刺激性食物，忌煙酒。

局部治療

糜爛滲出或有膿性分泌物者1%依沙吖啶溶液或1：8000高錳酸鉀溶液濕敷，干燥而有脫屑者外涂糖皮質(zhì)激素軟膏。念珠菌感染者可用碳酸氫鈉溶液清洗患部后外涂咪唑類軟膏。滴蟲感染者用0.5%～1%乳酸溶液或0.5%醋酸溶液沖洗，再敷以消炎軟膏。中效的不含氟的激素類藥膏間斷給藥對漿細(xì)胞性龜頭炎有較好療效。

全身用藥

全身性抗菌藥應(yīng)根據(jù)病原體和藥物敏感性試驗選用針對性的藥物。對于急性淺表性包皮龜頭炎和環(huán)狀糜爛性包皮龜頭炎的治療可首先選用針對革蘭陽性球菌的敏感性抗生。滴蟲性包皮龜頭炎的治療首先甲硝唑。白色念珠菌引起的包皮龜頭炎的治療常用氟康唑或伊曲康唑。

手術(shù)治療

包皮過長或包莖導(dǎo)致包皮龜頭炎反復(fù)發(fā)作者，應(yīng)在炎癥消退后行包皮環(huán)切術(shù)。

龜頭炎預(yù)防

（1）注意局部衛(wèi)生，每日清洗龜頭和包皮，如包皮過長要及時治療，必要時作包皮環(huán)切術(shù)，及時清潔包皮垢很有必要。

（2）夫婦一方患性器官疾病要暫停性生活，及時治療，如患有滴蟲性或白色念珠菌的感染要夫婦同時治療。

（3）避免不潔性交，潔身自好。

（4）如形成潰瘍或糜爛要及時換藥，每日換藥2次，避免不適的刺激。

（5）對于急性包皮龜頭炎要避免使用皮質(zhì)類固醇激素藥膏，以免引起更加嚴(yán)重的感染。

龜頭炎的飲食原則

（1）多吃富含維生素C的食物：龜頭炎患者在患病期間可以多吃芹菜、韭菜、菠菜、青椒、西紅柿、花菜等蔬菜，櫻桃、柑橘、柚子、獼猴桃等水果。

（2）多吃富含蛋白質(zhì)的食物：龜頭炎患者在患病期間可以多吃瘦肉、雞肉、雞蛋、鵪鶉蛋、核桃、杏仁、牛奶、黃豆、豆腐等富含蛋白質(zhì)的食物，以增加人體蛋白質(zhì)的攝入量，增強人體免疫力。

（3）多吃清熱利濕的食物：龜頭炎患者在患病期間可以多吃黃瓜、苦瓜、冬瓜、紅豆、綠豆、薏仁等具有清熱利濕功效的食物。

龜頭炎飲食注意

（1）忌腥味發(fā)物，海產(chǎn)品及水產(chǎn)品，食后會加重炎癥擴散，加重病情。如黃魚、帶魚、黑魚、蝦、蟹等水產(chǎn)品可助長濕熱，食后能使病情加重，不利于炎癥的消退，故應(yīng)忌食。

（2）忌食辛辣刺激之品，辛辣刺激如辣椒、韭菜、芥末等物，可刺激局部龜頭炎癥擴展，應(yīng)忌之。強烈調(diào)味品如鮮辣粉、胡椒粉，咖啡粉等，食后不利于炎癥的康復(fù)。

（3）吸煙能使包皮龜頭炎加重，這是由于煙草中的尼古丁可使動脈血與氧的結(jié)合力減弱，酒能助長濕熱，故應(yīng)當(dāng)禁忌。

（4）包皮龜頭炎忌辛溫食品辛溫食品如涮羊肉、豬頭肉、狗肉等，會加重包皮龜頭炎病情。

（5）平時盡量吃的清淡點，也可以吃些清熱解毒抗感染的藥物輔助治療，另外治療期間盡量避免性生活，以免交叉感染影響治療效果，平時也不能頻繁的使用藥物洗液清洗，也不能經(jīng)常使用刺激性大的肥皂清洗。

龜頭炎能治愈嗎

得了包皮龜頭炎我們并不需要太多的擔(dān)心，或者說害怕因為包皮龜頭炎就像我們的婦科炎癥一樣，它是可以治愈的只要我們稍加注意。當(dāng)然這是需要我們長期養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，還有積極配合醫(yī)生。

對有包皮龜頭炎的患者我們首先要知道的一點就是先消炎，然后再對自己的平時的飲食生活嚴(yán)格注意比如說，嗯，平時的時候要穿比較寬松的內(nèi)褲，嗯穿外套的時候也要穿比較寬松一點尤其是對自己的生殖器官那一部位。

難點在于有包皮龜頭炎的患者如果有女朋友或者老婆的話該機型和諧的性生活的時候一定要采取安全措施或者盡可能地暫停一段時間不要進行性生活，因為這里有我們的生殖器官是非常不利的。千萬不可以掉以輕心。

龜頭炎常復(fù)發(fā)的原因

（1）治療不全面

包皮過長也是包皮龜頭炎發(fā)病和反復(fù)不愈的重要因素，如果不進行包皮過長的治療，病菌和炎性分泌物容易藏匿與包皮里直接作用于病變部位或者新的組織結(jié)構(gòu)，加劇病情或?qū)е滦缘牟≡?，所以如果存在包皮過長需要及早治療。

（2）治療不及時

由于包皮龜頭炎發(fā)病率高，初期癥狀較輕，時好時壞，所以在日常生活中易被忽視，直到嚴(yán)重時就診。到就診時已經(jīng)伴有并發(fā)癥和合并癥，對生殖健康系統(tǒng)已經(jīng)造成了較大的損傷，所以一定要早檢查早治療。

（3）治療不規(guī)范

臨床上不規(guī)范的治療使得病情反復(fù)發(fā)作，同時由于包皮龜頭炎病程長，抗生素的不規(guī)范使用和濫用，病菌容易產(chǎn)生耐藥性等，使得傳統(tǒng)的治療達(dá)不到理想的效果，長期慢性炎癥對泌尿生殖健康造成影響，出現(xiàn)前列腺炎，陽痿早泄等疾病。