膀胱炎簡(jiǎn)介

膀胱炎是一種常見(jiàn)的尿路感染性疾病，約占尿路感染總數(shù)的50%～70%。因細(xì)菌感染而引起。其致病菌多數(shù)為大腸桿菌。通常多發(fā)生于女性，因?yàn)榕缘哪虻辣饶行缘哪虻蓝?，又接近肛門，大腸桿菌易侵人。膀胱炎最典型的癥狀是尿頻、尿急、尿痛甚至有急迫性尿失禁，可以有血尿和膿尿。

膀胱炎是怎么引起的

膀胱炎的病因很多，但大多數(shù)為化膿菌的感染。誘因有結(jié)石、異物、腫瘤或阻塞性病變，包括由于神經(jīng)系統(tǒng)疾產(chǎn)生的排尿功能障礙等。膀胱炎的急性炎癥的病理變化有粘膜充血、水腫、出血和潰瘍形成，并有膿液或壞死組織。慢性炎癥主要有粘膜增生或萎縮、肉芽組織形成，并有纖維組織增生，膀胱容量減少;或并發(fā)阻塞所引起的肌肉肥大，膀胱容量增大甚至有憩室形成等改變。還有一種特殊的炎癥變化是壞疽性膀胱炎，為梭形桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌等引起的嚴(yán)重膀胱炎癥。

膀胱炎癥狀

（1）急性膀胱炎的癥狀

急性膀胱炎的癥狀有尿急啊、尿道痙攣啊、尿頻啊等等癥狀表現(xiàn)，嚴(yán)重的時(shí)候患者會(huì)出現(xiàn)尿失禁。

急性膀胱炎的癥狀常常會(huì)出現(xiàn)排尿時(shí)尿道燒灼的現(xiàn)象，排尿完以后會(huì)出現(xiàn)疼痛加重的情況，尤其是在會(huì)陰部、恥骨部位的疼痛、以及膀胱區(qū)有微輕的壓痛感覺(jué)，而且癥狀嚴(yán)重的時(shí)候，還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性前列腺炎的情況。

急性膀胱炎的癥狀常常會(huì)出現(xiàn)尿液比較渾濁的現(xiàn)象，而且患者會(huì)有出現(xiàn)血尿的情況，所以患者一定要格外注意哦，當(dāng)然有些特別的病人，身上會(huì)出現(xiàn)高熱的現(xiàn)象，所以當(dāng)人們出現(xiàn)類似的癥狀時(shí)，一定要引起注意。

（2）慢性膀胱炎的癥狀

尿頻、尿急、尿痛癥狀長(zhǎng)期存在，且反復(fù)發(fā)作，但不如急性期嚴(yán)重，尿中有少量或中量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞。膀胱炎如果及時(shí)去醫(yī)院治療的話，癥狀是會(huì)很快消失的，這時(shí)候患者不要掉以輕心，要堅(jiān)持急性治療一個(gè)星期，在醫(yī)生通過(guò)檢查確認(rèn)膀胱炎已經(jīng)治愈再停下來(lái)，不要因此而讓膀胱炎轉(zhuǎn)化成慢性。

膀胱炎并發(fā)癥

可并發(fā)輸尿管進(jìn)行性狹窄、返流及隨之發(fā)展的腎積水表現(xiàn)。

膀胱炎特殊類型

（1）間質(zhì)性膀胱炎（Hunner潰瘍）

是一種特殊的慢性膀胱炎。其主要癥狀嚴(yán)重尿頻、尿急、下腹痛、排尿痛、血尿等。多見(jiàn)于女病人。膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱容量減少，在膀胱壁有粘膜下出血。本病的病因不明，既無(wú)細(xì)菌感染亦無(wú)病毒或真菌感染。本病用抗菌藥物無(wú)效，將膀胱在麻醉下進(jìn)行過(guò)度膨脹可取得暫時(shí)的癥狀緩解。

（2）腺性膀胱炎（glandular cyslitis）

膀胱粘膜水腫，其中有腺樣結(jié)構(gòu)增生，并有許多炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)?；颊咭灾心昱詾槎嘁?jiàn)。治療應(yīng)用抗菌藥物，并需去除發(fā)病因素。

（3）氣性膀胱炎（emphysematous cystitis）

少見(jiàn)。常在糖尿病患者發(fā)生。由于在膀胱壁內(nèi)葡萄糖被細(xì)菌（變形桿菌）侵入后而有發(fā)酵導(dǎo)致粘膜的氣性外形?？咕幬镏委熀髿怏w即消失。

（4）壞疽性膀胱炎（gangrenous cystitis）

這是膀胱損傷的一少見(jiàn)結(jié)果。嚴(yán)重感染時(shí)可見(jiàn)膀胱壁膿腫與壞死。有的病人在整個(gè)膀胱壁有壞疽性改變，需作恥骨上膀修造瘺和抗菌藥物沖洗。

（5）化學(xué)性膀胱炎（chemical cystitis）

靜脈注射環(huán)磷酸胺可使該藥物代謝產(chǎn)物在肝內(nèi)形成從膀胱排出，刺激膀胱粘膜引起嚴(yán)重的膀胱炎。膀胱上皮發(fā)生潰瘍。在粘膜固有層的毛細(xì)血管擴(kuò)張，因而發(fā)生出血。嚴(yán)重的可使膀胱粘膜固有層和肌肉纖維化變導(dǎo)致膀胱攣縮和膀胱輸尿管回流。這種膀胱炎治療困難。

（6）放射性膀胱炎（radiocystitis）

膀胱接受放射線數(shù)月或數(shù)年，劑量超過(guò)40～65Gy（4000～6500rad）即可能出現(xiàn)放射性膀胱炎。血尿?yàn)槠渲饕Y狀。病理改變類似環(huán)磷酸胺所致的膀胱炎。治療不滿意。

膀胱炎的危害

（1）導(dǎo)致膀胱纖維化

使膀胱容量減少，造成輸尿管回流，導(dǎo)致腎水腫與腎臟發(fā)炎，甚至腎臟壞死和尿毒癥。

（2）血尿

肉眼可以看到血尿時(shí)要警覺(jué)，這是膀胱癌獨(dú)特的排尿異常信號(hào)，約85%的膀胱癌是因膀胱炎而誘發(fā)。

（3）導(dǎo)致結(jié)核病

有結(jié)核病史，經(jīng)過(guò)積極抗菌治療后，仍有尿路刺激癥狀或尿沉渣異常，就是膀胱炎導(dǎo)致腎結(jié)核的重要征兆。

膀胱炎治療

膀胱炎檢查

（1）尿路造影

慢性膀胱炎表現(xiàn)膀胱容積縮小，膀胱邊緣毛糙或不規(guī)則。

（2）B超表現(xiàn)

膀胱腔縮小，膀胱壁普遍增厚。

（3）CT表現(xiàn)

慢性膀胱炎表現(xiàn)為膀胱壁廣泛不規(guī)則增厚，膀胱縮小和內(nèi)外緣不光滑，壞疽性膀胱炎還可見(jiàn)膀胱內(nèi)氣體，盆腔內(nèi)炎性滲出液。

（4）MR表現(xiàn)

膀胱壁增厚常不光滑，信號(hào)不均，以低信號(hào)為主。

膀胱炎診斷

急性膀胱炎的診斷，除根據(jù)病史及體征外，需做中段尿液檢查。尿液中有膿細(xì)胞和紅細(xì)胞。為及時(shí)治療，可先將尿涂片行革蘭氏染色檢查，初步明確細(xì)菌的性質(zhì)，同時(shí)行細(xì)菌培養(yǎng)、菌落計(jì)數(shù)和抗生素敏感試驗(yàn)，為以后治療提供更準(zhǔn)確的依據(jù)。血液中白細(xì)胞升高。在急性膀胱炎時(shí)，忌行膀胱鏡檢查。

對(duì)慢性膀胱炎的診斷，需詳細(xì)進(jìn)行全面的泌尿生殖系統(tǒng)檢查，以明確有無(wú)慢性腎臟感染，男性病人需除外陰莖頭包皮炎、前列腺精囊炎；女性病人應(yīng)排除尿道炎、尿道憩室、膀胱膨出、陰道炎和尿道口處女膜傘或融合等情況。

膀胱炎的鑒別

（1）急性腎盂腎炎

除有膀胱刺激癥狀外，還有寒戰(zhàn)、高熱和腎區(qū)叩痛。

（2）膀胱結(jié)核

呈慢性膀胱炎癥狀，對(duì)常規(guī)抗生素治療的反應(yīng)不佳，尿液中可找到抗酸桿菌，尿路造影顯示腎輸尿管有結(jié)核病變。晚期形成攣縮膀胱。

（3）間質(zhì)性膀胱炎

尿液清晰，極少膿細(xì)胞，無(wú)細(xì)菌，膀胱充盈時(shí)有劇痛。

膀胱炎怎么治療

（1）一般治療

包括適當(dāng)休息，多飲水以增加尿量，注意營(yíng)養(yǎng)，忌食刺激性食物，膀胱刺激癥狀明顯的病人給予解痙藥物緩解癥狀。

（2）觀察

一些特殊情況下的無(wú)癥狀菌尿患者不需要常規(guī)抗菌藥物治療，需要密切觀察病情。

（3）抗菌藥物治療

抗菌藥物治療是尿路感染的主要治療方法，推薦根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇用藥。

膀胱炎預(yù)后

急性單純性膀胱炎患者經(jīng)治療和采取一定的預(yù)防措施后，總體預(yù)后較好。未經(jīng)治療的急性膀胱炎患者進(jìn)展至上尿路感染的情況較少，遷延成慢性癥狀可能持續(xù)數(shù)月，但可以逐漸自發(fā)緩解。

膀胱炎護(hù)理

（1）多飲水

多飲水是治療膀胱炎的秘訣。

（2）保持衛(wèi)生

膀胱炎不僅是婦女常見(jiàn)病，男性也會(huì)出現(xiàn)膀胱炎，常因會(huì)陰部不潔凈，細(xì)菌由尿道逆行向上而發(fā)生感染，所以預(yù)防膀胱炎的關(guān)鍵是保持會(huì)陰部的清潔衛(wèi)生。勤換內(nèi)褲，常清洗。注意會(huì)陰部清潔，注意性交衛(wèi)生。

（3）排尿宜排盡

每次排尿宜排盡，不讓膀胱有殘余尿。每次性生活后宜排尿一次。

（4）運(yùn)用抗菌藥物

慢性病例要用足量的抗菌藥物，堅(jiān)持治療4～6周。

膀胱炎預(yù)防

（1）平日保持自身的清潔。

（2）做愛(ài)前後若能排尿盡量排掉，不要有憋尿情況。

（3）可嘗試喝蔓越莓果汁，因?yàn)樗哂袦p少細(xì)菌黏在泌尿道上的功效。

（4）也可以大量喝水，以有效避免細(xì)菌入侵的可能性。

（5）平時(shí)活動(dòng)期間因保持每2-3個(gè)小時(shí)有一次的排尿習(xí)慣，此外更要注意添加維他命B群和乳酸菌等等。

膀胱炎飲食

飲食適宜

多吃利尿性食物，如西瓜、葡萄、菠蘿、芹菜、梨等。

田螺、玉米、綠豆、蔥白可幫助緩解尿頻、尿急、尿痛等癥狀。

多飲水，保持每日至少1500毫升以上的排尿量。

飲食禁忌

忌食酸辣刺激性食物，如烈酒、辣椒、原醋、酸味水果等。

避免食用柑橘，因?yàn)楦涕倏蓪?dǎo)致堿性尿的產(chǎn)生，有利于細(xì)菌的生長(zhǎng)。

咖啡因能導(dǎo)致膀胱頸收縮而使膀胱產(chǎn)生痙攣性疼痛，故應(yīng)少喝咖啡。

營(yíng)養(yǎng)食譜

車前葉粥

[用料]新鮮車前葉30～60克，蔥白一根，粳米1～2兩。

[制作]煮粥吃。

[功效]有利尿、止血作用。

多味飲

[用料]生莧菜、白茅根各30克，肉蓯蓉20克，西瓜皮60克。

[制作]水煎，加適量白糖。每日服2～3次。

[功效]涼血、清熱、利尿。

薺菜豆腐羹

[用料]鮮薺菜300克，豆腐300克，淀粉20克，麻油適量，A料：鹽、味精、白糖各l克。

[制作]①將薺菜洗凈，放入沸水中汆燙一下，立刻撈起用冷水浸涼，再擠干切碎。②鍋內(nèi)放清水4杯煮沸，豆腐切丁，和薺菜末、A料一起加入，煮沸。③淀粉加適量水調(diào)勻倒入勾芡，淋上麻油即可。

[食用]每日1～2劑，可常食。

[功效]清熱解毒、利尿通淋。適用于尿路感染、皮膚水腫、小便灼痛等。

膀胱炎注意事項(xiàng)

（1）清潔是最不能忽略的。每天在上床以前都要先洗澡，并且更換內(nèi)褲，這是因?yàn)樵诿看闻判购?，皮膚及內(nèi)褲都會(huì)被大腸菌所污染。

（2）勤換內(nèi)褲，常清洗。注意會(huì)陰部清潔，注意性交衛(wèi)生。

（3）每次排尿宜排盡，不讓膀胱有殘余尿。每次性生活后宜排尿一次。

（4）慢性病例要用足量的抗菌藥物，堅(jiān)持治療4～6周。

（5）多飲水是治療膀胱炎的秘訣。

（6）不要用有香味的沐浴劑，因?yàn)檫@樣會(huì)使膀胱的內(nèi)膜受到不必要的化學(xué)物刺激。

（7）不能長(zhǎng)時(shí)間地忍尿，在感到尿急時(shí)，就應(yīng)及時(shí)將尿液排出，不要等太多的時(shí)間，而每次排尿的時(shí)間都要記得留意已將尿液徹底排出。

（8）不要穿緊身的衣物。小心地使用避孕的方法。