附睪炎簡介

附睪炎是青壯年人的常見疾病，當(dāng)身體抵抗力低下時，大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌等致病菌便會進(jìn)入輸精管，逆行侵入附睪，引發(fā)炎癥。因此，本病多繼發(fā)后尿道炎、前列腺炎、精囊炎。一般附睪炎患者會有硬結(jié)，硬結(jié)大多發(fā)生在附睪丸頭部或者尾部，發(fā)生在尾部者居多。

附睪炎病因

急性附睪炎多由泌尿系感染沿輸精管蔓延到附睪所致。經(jīng)尿道器械操作、頻繁導(dǎo)尿、前列腺摘除術(shù)后留置尿管等均是引起附睪炎的因素。急性附睪炎治療不徹底可轉(zhuǎn)為慢性附睪炎。常見的致病菌以大腸桿菌多見，其次是變形桿菌、葡萄球菌、腸球菌及綠膿桿菌等，沙眼衣原體也可引起急性附睪炎。致病菌多經(jīng)輸精管逆行進(jìn)入附睪。此外，細(xì)菌侵入附睪也可經(jīng)淋巴管或經(jīng)血行感染引起附睪炎，但少見。

由于射精管開口在前列腺窩，排尿時尿道壓力可將尿液逆流進(jìn)射精管。

附睪炎臨床表現(xiàn)

臨床上分為急性附睪炎和慢性附睪炎兩類。

（1）急性附睪炎

突然高熱，白細(xì)胞數(shù)升高，患側(cè)陰囊脹痛、沉墜感，下腹部及腹股溝部有牽扯痛，站立或行走時加劇。患側(cè)附睪腫大，有明顯壓痛。炎癥范圍較大時，附睪和睪丸均有腫脹，兩者界限觸摸不清，稱為附睪睪丸炎。患側(cè)的精索增粗，亦有壓痛。

（2）慢性附睪炎

慢性附睪炎較多見，部分病人因急性期未能徹底治愈而轉(zhuǎn)為慢性，但多數(shù)病人并無明確的急性期。炎癥多繼發(fā)于慢性前列腺炎或損傷。病人常感患側(cè)陰囊隱痛，有脹墜感，疼痛常牽扯到下腹部及同側(cè)腹股溝，有時可合并繼發(fā)性鞘膜積液。檢查時附睪常有不同程度的增大、變硬。有輕度壓痛，同側(cè)輸精管可增粗。

（3）結(jié)核性附睪炎

與慢性附睪炎很相似，輸精管呈串珠狀，同時精囊增厚，尿液檢查為“無菌尿”，或“結(jié)核菌尿”，由此可提示為結(jié)核性附睪炎，膀胱鏡可見膀胱潰瘍，尿路X線檢查也可幫助診斷。睪丸腫瘤可有睪丸包塊，觸診可發(fā)現(xiàn)增厚變硬的附睪，感覺減退的睪丸（腫瘤）。附睪腫瘤少見，與附睪炎鑒別需依靠病理。如果慢性附睪炎為雙側(cè)，可導(dǎo)致不育。

附睪炎危害

（1）喪失生養(yǎng)能力

附睪炎還可導(dǎo)致死精、無精、喪失生養(yǎng)能力，并且將炎性病菌傳染給配偶，造成婦科疾病，給妻子帶來巨大傷害。

（2）可致性功能喪失

附睪炎可導(dǎo)致男性性功能下降，甚至完全喪失性功能，給夫妻生活帶來困難。

（3）誘發(fā)危險疾病

附睪炎易誘發(fā)各種嚴(yán)重疾病，如精索靜脈曲張、靜索炎、前列腺炎、內(nèi)分泌疾病、腎炎等腎臟疾病、泌尿感染疾病，嚴(yán)重時可導(dǎo)致惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅男人生命。

（4）精損腎虧早衰

附睪炎若久治不愈易造成精損腎虧、元?dú)夂膿p、肢體畏寒、腰酸背疼、提早朽邁。

附睪炎治療

附睪炎檢查

（1）實驗室檢查

外周血白細(xì)胞可達(dá)（2～3）×109/L。尿道分泌物可做染色或非染色檢查。尿液分析也是一項重要的檢查手段。

（2）超聲波檢查

可將附睪與睪丸的腫脹和炎癥范圍顯示出來。

（3）磁共振檢查

附睪炎呈彌漫性或局灶性，其T2加權(quán)象上附睪信號可與睪丸信號相同或高于后者。

附睪炎診斷

（1）睪丸腫瘤

沒有痛感，腫塊與正常睪丸易于區(qū)別，前列腺液及尿常規(guī)檢查均正常，必要時可以作組織病理檢查。

（2）精索扭轉(zhuǎn)

常見于兒童。扭轉(zhuǎn)的早期，睪丸上提與附睪有清楚的界限，扭轉(zhuǎn)的后期可能界限不清，如輕輕上推睪丸則發(fā)生疼痛，說明為精索扭轉(zhuǎn)。

（3）附睪結(jié)核

早期病變局限于附睪尾，最后累及整個附睪。一般發(fā)病比較緩慢，不痛，輸精管有串珠樣改變。

附睪炎怎么治

急性附睪炎的治療

（1）一般處理臥床休息，應(yīng)用陰囊托或自制的軟墊托起陰囊可減輕癥狀。疼痛重者可用止痛藥，局部熱療可緩解癥狀，并可促進(jìn)炎癥消退。但過早使用熱療可加重疼痛，并有促進(jìn)感染擴(kuò)散的危險。所以早期宜用冰袋局部冷敷。性生活和體力勞動可加重感染，故應(yīng)避免。

（2）抗菌藥物應(yīng)選擇對細(xì)菌敏感的藥物，通常靜脈給藥1～2周后，口服抗菌藥物2～4周，預(yù)防轉(zhuǎn)為慢性炎癥。

（3）若抗生素治療無效疑有睪丸缺血者，應(yīng)行附睪切開減壓，縱行或橫行多處切開附睪臟層鞘膜，但要避免傷及附睪管。

慢性附睪炎的治療

可以采用附睪局部應(yīng)用黃連素或新霉素等離子透入治療。若有慢性前列腺炎，必須同時進(jìn)行治療。反復(fù)發(fā)作來源于慢性前列腺炎的附睪炎，可考慮結(jié)扎輸精管后再進(jìn)行治療。對于多次反復(fù)發(fā)作者，也可考慮做附睪切除術(shù)。

附睪炎護(hù)理

（1）注意精神調(diào)理

保持心情舒暢，勿過度勞累，應(yīng)適當(dāng)參加體育活動如氣功、太極拳等增強(qiáng)體質(zhì)，防止感冒，切忌忍尿。

（2）注意飲食調(diào)理

改善飲食結(jié)構(gòu)，防止高膽固醇類食物的攝入。鼓勵少吃“紅色肉”（指豬、牛、羊等含膽因醇較高的肉類），多吃“白色肉”（指雞、魚類等含膽固醇較低的肉類），對預(yù)防前列腺增生的發(fā)生有一定的意義。

（3）注意生活調(diào)理

避免食用辛辣刺激之品及飲酒，以絕內(nèi)生濕熱之源，因下身受涼、房事過度、忍尿等易引起交感神經(jīng)興奮而誘發(fā)排尿困難，也應(yīng)注意避免。有些患者BFH呈隱襲性發(fā)展，就診時即出現(xiàn)尿毒癥癥狀，因此老年男性出現(xiàn)排尿異常需檢查治療。

附睪炎飲食注意

（1）多食含纖維多的蔬菜水果，如香蕉、甘薯、芹菜等，以保持大便通暢。

（2）赤小豆或綠豆湯有清熱利濕解毒的功效，常飲之有助于本病的康復(fù)。

（3）多吃新鮮蔬菜與瓜果，增加維生素C等成分?jǐn)z入，以提高身體抗炎能力。

（4）忌辛辣、刺激的食物。例如：洋蔥、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。

（5）戒煙戒酒、咖啡等興奮性飲料。

（6）忌生冷食物。

（7）少吃豬蹄、魚湯、羊肉等所謂的“發(fā)物”，以免因此而引起發(fā)炎部位分泌物增加，睪丸炎進(jìn)一步浸潤擴(kuò)散和加重癥狀。

附睪炎生活注意

（1）注意生活規(guī)律化，勞逸結(jié)合，忌煙酒及辛辣刺激

（2）保持大便通暢。

（3）避免長時間久坐。

（4）性生活不宜過頻。

（5）溫水坐浴，2次/日，水溫控制在42℃～50℃，每次20～30分鐘。

（6）適度鍛煉，保持身體健康。

（7）一定要正規(guī)的治療。由于附睪炎位置的特殊性，使得部分附睪炎患者不好意思上醫(yī)院，再加上一些小診所的價格非常低廉，許多人就情愿選擇在小診所治療，醫(yī)師指醒，雖然這些小診所價格低廉，但是那些地方無論是設(shè)備還是技術(shù)都沒有正規(guī)的醫(yī)院到位，在那些地方治療很容易造成感染，到時候再治療的費(fèi)用就要花很多了，而且人也會更加難受。

（8）附睪炎男性患者需要改善自己的飲食結(jié)構(gòu)。盡量的避免食用辛辣刺激的東西.

（9）多使用有營養(yǎng)的食物，增強(qiáng)身體的抵抗力。專家指出，只要選擇正確、規(guī)范的治療方式，桔梗是可以消除的，患者完全沒沒有必要擔(dān)心。

附睪炎要治療多久

患者一般都喜歡問病癥多久能夠與消除，因為這將關(guān)乎患者的日常生活安排。一般情況下，急性癥狀可于一周后逐漸消退。由于急性炎癥在發(fā)病的時候病情是比較急的，需要及時治療，否則，容易發(fā)展為慢性附睪炎。

慢性附睪炎的治療時間通常都是比較長的，病人常感患側(cè)陰囊隱痛、脹墜感，疼痛常牽扯到下腹部及同側(cè)腹股溝，有時可合并有繼發(fā)性的鞘膜積液。檢查時附睪常有不同程度的增大變硬，有輕度壓痛，同側(cè)輸精管可增粗，治療時間通常需要一個月到數(shù)月不等。

休息得好，各種康復(fù)保健手段到位的話，治療附睪炎的時間會相應(yīng)縮短。如果休息不好，也不大注意術(shù)后或者治療后的康復(fù)保健，那么治療的時間也會相應(yīng)拉長。

治療越及時，治療難度和所需要的時間也就越短，而且急性附睪炎比慢性附睪炎的治療時間也要短。附睪炎的治療時間與患者的具體病情和康復(fù)的情況有關(guān)，附睪炎在臨床上分為急性附睪炎或慢性附睪炎，對于附睪炎的治療，在臨床上以抗炎和局部治療為主，急性附睪炎的治療一般7-10天可以基本痊愈，而慢性附睪炎的治療時間則根據(jù)患者的具體情況來看，只要治療及時得當(dāng)，一般也能很快治愈，而且治療效果也比較好。

附睪炎影響生育嗎

附睪炎導(dǎo)致不育。

（1）切斷精子的給養(yǎng)

附睪由十多條睪丸輸出小管在睪丸的后上部匯集而成，然后向后下方蟠曲至睪丸下極。它是一條細(xì)長的小管道，對精子具有至關(guān)重要的“養(yǎng)育之恩”，是精子名副其實的“養(yǎng)母”。精子在“生母”睪丸腹中精曲小管內(nèi)生成后，生命力還不如新生兒，不僅不能跑，連動都不能動，只能躺在睪丸產(chǎn)生的睪丸液中隨波逐流，來到“養(yǎng)母”附睪的懷抱。經(jīng)過附睪兩周左右的精心培育，精子才完全發(fā)育成熟，渾身充滿運(yùn)動能力、識別愛侶卵子透明帶的能力及與卵子結(jié)合完成受精的能力。精子在踏上求愛之路以前，主要還是待在附睪尾部舒適的安樂窩里養(yǎng)精蓄銳。

如果附睪不幸感染了致病微生物，發(fā)生炎癥，令管腔充血水腫，其養(yǎng)育精子的能力自然降低，甚至處于怠工狀態(tài)。附睪分泌的各種營養(yǎng)精子的物質(zhì)均會明顯減少，使精子應(yīng)在附睪獲得的各種能力明顯減弱，最終導(dǎo)致排出精液中不能活動的精子或死精子比率明顯增高。即使是能活動的精子，其活動能力也減弱，從而引發(fā)弱精子癥或死精子癥。

（2）降低精子的活動能力

附睪被病原體感染后，有的病原體如大腸桿菌可直接對附睪管中的精子造成損害，抑制精子的活動度或使精子發(fā)生凝集，以降低其活動能力;有的病原體如支原體、衣原體則吸附于精子表面，使其活動力降低甚至喪失。病原體產(chǎn)生的毒素也會毒殺生性脆弱的精子，使其死亡率大大增加。同時，白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等機(jī)體衛(wèi)士在消滅病原體時，也可能不分好歹，誤傷或誤殺精子。炎癥反應(yīng)產(chǎn)生的大量代謝產(chǎn)物，也會毒害精子，或改變精子的生存環(huán)境，使精子活動力下降、死精子增多，造成畸形精子率上升、精子數(shù)量減少等。

（3）堵截精子的行走通道

附睪炎如果是由淋球菌、結(jié)核桿菌等病原體感染引起的，不僅會發(fā)生炎癥反應(yīng)而損害精子，而且極易引起附睪管腔的縮小或堵塞，導(dǎo)致近附睪端不完全性或完全性輸精管梗阻。這是一種難以逆轉(zhuǎn)的附睪炎后遺癥，精子被堵截在附睪管內(nèi)出不去，只能慢慢困死或任由宰殺，從而造成梗阻性少精子癥或無精子癥。

附睪炎能過性生活嗎

患了急性附睪炎、要臥床休息，局部冷敷，抬高或用提睪帶兜起陰囊，應(yīng)用抗生素及止痛藥，假如化膿應(yīng)及時切開引流。附睪是貯存精子和使精子進(jìn)一步成熟的場所。附睪發(fā)炎后不會影響性功能，但對精子有影響。急性附睪炎大都起病迅速，疼痛劇烈，會暫時性抑制性功能，但痊愈后，性功能隨之恢復(fù)。

慢性附睪炎者對性功能幾乎無影響。但由于附睪長期受炎癥刺激會變硬，在性生活達(dá)到射精高潮時，附睪及輸精管排精收縮，出現(xiàn)疼痛，有時疼痛在同房后還會持續(xù)一段時間。因此，對性生活質(zhì)量有干擾。

患急性附睪炎時，不要進(jìn)行性生活。因附睪處于充血、水腫的炎性狀態(tài)，性生活會加重附睪的腫脹，不利炎癥消退。一定要在治愈之后，才能逐步開始性生活。開始階段，同房次數(shù)不宜太頻。附睪炎常輕易復(fù)發(fā)，由于在纖細(xì)迂曲的附睪管里的細(xì)菌不易徹底消滅。若房事過多，使細(xì)菌死灰復(fù)燃，再次發(fā)病，但也不要為了怕復(fù)發(fā)一味戒欲。由于長期不過性生活，精子會在附睪內(nèi)瘀積，使附睪處于充盈狀態(tài)，也同樣會引起充血。

哪些群體易患附睪炎

附睪炎的易感染人群是青壯年，主要是通過細(xì)菌感染導(dǎo)致。細(xì)菌多從感染的尿液、前列腺、后尿道、精囊經(jīng)輸精管蔓延至附睪。前列腺手術(shù)后及留置導(dǎo)尿管的患者，也容易患附睪炎，排尿時尿液返流到輸精管也可以導(dǎo)致附睪炎。如果小孩反復(fù)發(fā)生附睪炎，則應(yīng)考慮輸尿管開口于精囊的可能。引起附睪炎的常見細(xì)菌有大腸桿菌、葡萄球菌，結(jié)核桿菌、淋菌及衣原體也常引起附睪炎。

除了青壯年，其他年齡段的男性朋友也會得附睪炎。

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