什么是網球肘

網球肘的醫(yī)學名稱為肱骨外上髁炎，因網球運動員易患此病而得名。家庭主婦、磚瓦工、木工等長期反復用力做肘部活動者，也易患此病。由于長期的勞損，可使附著在肘關節(jié)部位的一些肌腱和軟組織，發(fā)生部分性纖維撕裂或損傷，或因摩擦造成骨膜創(chuàng)傷，引起骨膜炎，是一種常見病。

網球肘多因前臂伸肌群因長期反復強烈的收縮、牽拉，使肌腱附著處發(fā)生不同程度的急慢性累積性損傷，導致撕裂、出血、機化、粘連，由而致病。

網球肘的病因

手腕伸直的肌腱在抓握東西（如網球拍）時收縮、緊張，過多使用這些肌肉會造成這些肌肉近端的肌腱變性、退化和撕裂，引起癥狀即通常說的網球肘。

1、網球肘病因包括

（1）擊網球時技術不正確，網球拍大小不合適或網拍線張力不合適、高爾夫握桿或揮桿技術不正確等。

（2）手臂某些活動過多如：網球、羽毛球抽球、棒球投球；其他工作如涮油漆、廚師切菜、屠夫砍肉、劃船、使錘子或螺絲刀等。

2、網球肘發(fā)病的危險因素

打網球或高爾夫；從事需要握拳狀態(tài)下重復伸腕的工作；肌肉不平衡；柔韌性下降；年齡增大等。

網球肘的癥狀

本病多數發(fā)病緩慢，網球肘的癥狀初期，只是感到肘關節(jié)外側酸困和輕微疼痛，患者自覺肘關節(jié)外上方活動痛，疼痛有時可向上或向下放射，感覺酸脹不適，不愿活動。手不能用力握物，握鍬、提壺、擰毛巾、打毛衣等運動可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁處有局限性壓痛點，有時壓痛可向下放散，有時甚至在伸肌腱上也有輕度壓痛及活動痛。局部無紅腫，肘關節(jié)伸屈不受影響，但前臂旋轉活動時可疼痛。嚴重者手指伸直、伸腕或執(zhí)筷動作時即可引起疼痛?；贾谇?、前臂旋后位時伸肌群處于松弛狀態(tài)，因而疼痛被緩解。有少數患者在陰雨天時自覺疼痛加重。

網球肘檢查

醫(yī)生詢問病史后會檢查肘外側的疼痛，要求作某些手臂活動、按壓肱骨外上髁、肘、腕活動時僵硬。

一般不需要拍X光片，但醫(yī)生有時要求拍肘關節(jié)的X光片以了解肘關節(jié)骨骼是否正常，伸肌腱近端處有否鈣鹽沉著。

網球肘的診斷

網球肘的主要癥狀有肘關節(jié)外側疼痛和壓痛，疼痛可沿前臂向手放射，前臂肌肉緊張，肘關節(jié)不能完全伸直，肘或腕關節(jié)僵硬或活動受限。作下列活動時疼痛加重：握手、旋轉門把手、手掌朝下拾東西、網球反手擊球、高爾夫球揮桿、按壓肘關節(jié)外側。

網球肘最佳治療方法

醫(yī)生會根據具體情況，制定個性化的治療方案，治療的目的是減輕或消除癥狀、避免復發(fā)。

90%以上的網球肘可以通過非手術治療取得滿意療效，尤其是網球肘的早期或初發(fā)，通過下述非手術治療措施可以消除癥狀，接受并堅持功能康復鍛煉可以避免復發(fā)。

1、非手術治療

（1）休息：避免引起疼痛的活動，疼痛消失前不要運動，尤其網球。

（2）冰敷：冰敷肘外側1周，1天4次，1次15－20分鐘。毛巾包裹冰塊不要冰塊接觸皮膚以免凍傷皮膚。

（3）服藥：阿司匹林或非甾體類消炎止痛藥（如布洛芬等）。

（4）護具：在前臂使用加壓抗力護具，可以限制前臂肌肉產生的力量。

（5）熱療：只在重返體力活動（運動）時才使用熱療，熱療應用在牽拉療法和運動準備活動之前。

（6）牽拉療法：當急性疼痛消失后即按醫(yī)囑開始輕柔牽拉肘部和腕部，不要產生疼痛，保持牽拉狀態(tài)10秒鐘，重復6次。

（7）力量練習：按醫(yī)囑進行加強腕伸肌肉力量的訓練。

（8）逐漸恢復運動：按醫(yī)生建議，開始鍛煉運動項目（工作活動）需要的手臂運動（如網球中的抽球、高爾夫球的揮桿、油漆工的動作等）。

（9）可的松局部封閉：在肘關節(jié)特定部位注射可的松類藥物可以消炎、止痛。注射部位、時間間隔、次數要求較高、很有講究，要由有經驗的醫(yī)師慎重進行。

對付此癥的治療方式不外乎針灸、注射皮質類固醇或動手術，但效果有限。

2、手術治療

如果是網球肘的晚期或頑固性網球肘，經過正規(guī)保守治療半年至1年后，癥狀仍然嚴重、影響生活和工作可以采取手術治療。手術方法有微創(chuàng)的關節(jié)鏡手術和創(chuàng)傷亦不大的開放性手術，目的是清楚壞死、不健康的組織，改善或重建局部的血液循環(huán)，使肌腱和骨愈合。

如何預防網球肘

1、對于經常需要長期反復活動肘關節(jié)的人們，如在洗衣、做飯、編織毛衣、打掃衛(wèi)生等家務勞動的時候，要注意手指、手腕的正確姿勢，不要過度彎曲或后伸；不要提拿過重的物品，手指、手腕用力不要過大，能很好的防止網球肘疾病。

2、人們從事網球運動時應注意做好預防，掌握運動項目的技術要領，像網球運動時，可以通過以下措施來預防：

（1）讓大臂和小臂無論在前后揮擺的時候都保持一個固定且具彈性的角度。

（2）采用防護措施，如護腕和護肘，把腕、肘部保護起來。限制腕、肘部的翻轉和伸直。也可選用松緊需適中的彈性繃帶，緩解疼痛的發(fā)生。

（3）運動前適當的熱身活動，運動過程中要循序漸進，慢慢增加運動強度，都是非常好的預防網球肘的方法。

（4）選擇設計優(yōu)良適合自己的運動器材，松軟一些的拍面可以減少拍子的沖擊力和振動力，也可以幫助球員更省力地擊出落點較深的球。

3、在上班族中，易受這種疾病的侵害的多為電腦工作者，這類人群連續(xù)工作時間不宜過長，工作結束后，要揉搓手指和手腕，再用熱水泡泡手。對于長期伏案辦公人員來說，應采用正確的工作姿勢，盡量讓雙手平衡，手腕能觸及實物，不要懸空。

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